断続的な悪寒はどのように検査するのですか?

断続的な悪寒.高熱.発汗.脾腫.貧血を特徴とするマラリア寄生虫による感染症であるマラリアの症状のひとつである。 感染経路を断つとは.主にアノフェレス蚊を駆除し.刺されないようにすることである。 アノフェレスの幼虫の繁殖場所を除去し.殺虫剤を使用する。 蚊に刺されないように.忌避剤や蚊帳を使用する。 感染源のコントロール.健全な発生報告.マラリア患者とマラリア原虫保菌者の根絶。 断続的な悪寒の検査:1.血液病原体の検査ヒト4種類のマラリア寄生虫だけマラリアマラリア1末梢血で環状体と配偶体を見るだけで.発作期間では.より多くの機会を検出するために.原虫のほとんどは.発作間期の内臓毛細血管に入り.そのような時.配偶体がまだ現れていないように.血液検査は一時的に陰性である可能性があり.したがって.血液検査に最も適した発作中のマラリアマラリア;マラリアの血液検査の残りの3種類は.時間によって制限されません。 他の3種類のマラリアは.血液検査に時間制限がなく.原虫は発作時と間欠期の両方で見ることができる。 臨床的にマラリアに似ていて.血液検査で原虫が陰性であった人は.数日間.1日2回血液をチェックするよう主張すべきである。 処方された厚い血液膜を注意深くチェックすること.その威力は薄い血液膜のそれよりも何倍も高く.マラリアのすべての症例において.原虫は最終的に末梢血から検出される。 患者の耳たぶや指先から採取した血液の塗抹.染色.顕微鏡検査は.現在でもマラリアの診断を確定する最も確実な方法であり.赤血球内段階にあるマラリア原虫の検出によって診断を確定することができる。 顕微鏡検査の精度は.血液中の原虫の密度.調製法や染色法.薬剤投与後の原虫の変形や密度の低下.顕微鏡の経験などに影響されることを考慮して.近年.従来の血液検査にさまざまな改良が加えられている。 その一つがベクトンディッキンソンQBC法(定量バフィーコート)である。 抗凝固剤とアクリジンオレンジの入ったキャピラリーチューブを用い.患者から60μlの血液を採取し.浮遊物を加え.遠心分離後.赤血球の上層と白血球の下層に原虫寄生体が濃縮され.チューブの中心に浮遊物があるため.上記の2層の細胞と原虫寄生体がチューブの壁に向かって押し出され.蛍光顕微鏡で蛍光原虫寄生体を直接調べることができる。 この方法は濃縮効果があり.感度が向上し.染色を必要としないので時間の節約になる。 もう一つは.普通の水の代わりに0,5%~1,0%のサポニン溶液で血液を溶かし.顕微鏡検査後にギムザ溶液で染色する方法である。 サポニンで処理した厚い血液膜は透明で.赤血球の破片や血小板の干渉がなく.原虫の検出に役立つという利点がある。 2.免疫学的検査 ①原虫抗原を検出することができるので.症状のある患者の臨床診断や集団からの感染源の確認.治療効果の判定に用いることができる。 主な方法としては.アガロース拡散試験.対流免疫電気泳動法.酵素結合免疫吸着測定法.直接蛍光法.酵素免疫染色法などがある。 マラリア原虫抗体の検出は.疫学調査.感染源の追跡.マラリア流行地域の住民の抗体レベルの判定によるマラリア流行の傾向の推測.マラリア輸血感染予防のための献血者のスクリーニング.マラリア対策の有効性の評価などに用いることができる。 さらに.マラリア抗体検査は.原因不明のマラリアが複数回発症した場合の診断にも有用である。 一般的に用いられる抗体検出法には.間接蛍光抗体法.間接凝集試験法.酵素結合免疫吸着試験法などがある。 3.核酸プローブ検査 現在.マラリアの寄生虫検出には.国内外で数種類の核酸プローブが使用されている。 核酸プローブ技術は.そのユニークな高い特異性.感度が顕微鏡検査よりも高いことができるため.従来の顕微鏡検査に取って代わることが非常に有望であると考えられており.短時間で大量のサンプルをバッチ処理することができ.それは定量的に血液中の原虫のレベルを推定することができると考えられている.マラリアの疫学調査や抗マラリア対策の有効性の評価は非常に潜在的な診断ツールです。 核酸プローブの大量生産と現場での大規模使用には.まだ解決すべき技術的問題がある。 現在では.PCRがすべてのマラリア検出法の中で最も高い感度と特異性を持つことが認識されている。 PCR技術の感度と特異性をさらに向上させ.実用化を促進するために.これを基礎として.nestedPCR(入れ子PCR).PCR-ELISA.その他の研究方法がある。 抗凝固血液検体中の原虫を直接検出できることに加え.ろ紙上の乾燥血滴から原虫を検出するPCR技術も成熟し.PCRによる遠隔地でのマラリアモニタリングが容易になった。 現場での応用は.実験室の技術や条件に対する要求が高いために制限されている。 現在.ほとんどのマラリア地域では.現場で血液を採取した後.より良い条件の検査室に戻ってさらに分析を行う必要がある。 これはマラリア原虫が安定な水溶性抗原であるヒスチジナリヒトプロテインII(HRPII)を合成・分泌することができ.それによって調製されたモノクローナル抗体をイムノクロマトストリップに滴下し.吸着・洗浄・発色させて血液中のヒスチジナリヒトプロテインIIを検出することができるという原理に基づいている。 吸着.洗浄.発色後.血液中のヒスチジナリヒトプロテインIIの存在が検出される。 ディプスティック法と他の方法を比較した海外の報告によると.マラリア診断に対するディプスティック法の感度(84.2%~93.9%)と特異度(81.1%~99.5%)はより高く.操作が簡単で.速く安定し.習得しやすいという特徴があり.顕微鏡検査に適しており.あるいは検査技術の質の確保が難しく.マラリアの疫学的範囲を決定する必要があり.マラリアの感染程度が低く.血液中の豊富なヒストンIIの存在を検出するためには薬物乱用を避ける必要がある。 マラリアの疫学的範囲を決定する必要があり.マラリアの伝播程度が低く.耐性菌の発生を抑えるために薬物乱用を避ける必要がある地域に適している。 潜伏期のP.falciparumや成熟した配偶子細胞のみが血液中に存在する場合には検出が困難であるため.ディプスティック法には限界があることに注意することが重要である。