最近.当院の消化器・肛門外科では.シャン・ユーチャン博士が当院初の腹腔鏡下完全胃全摘術＋食道・胃腸管吻合術（ORVIL anastomosis）を成功させて.低侵襲手術の新しい発展を実現しました。 つまり.胃全摘術と標準的なリンパ節郭清を腹腔鏡で行い.食道-十字吻合術を含む消化管の再建も腹腔鏡で行ったのです。 胃がんに対する低侵襲手術がトレンドになっていますが.完全腹腔鏡下消化管再建術は難しく.複数の器具が必要で費用も高いため.現状ではほとんど行われておらず.県内の一部の大きな3次病院でしか実施できないのが現状です。 しかし.腫瘍の根治治療を前提に.可能な限り低侵襲に仕上げることが腹腔鏡技術のより高い追求点である。 外科医が追求する真の腹腔鏡下胃切除術として.消化管の完全な腹腔鏡再建は.より良い手術の視野.より小さな切開（根治的な標本を除去できる必要性を満たすだけ）.より少ない外傷.より早い回復の利点を提供します。 完全腹腔鏡下食道・十二指腸吻合術には大きく分けて.1）円形吻合による端から端までの食道・十二指腸吻合.2）直線切断吻合による側方食道・十二指腸吻合の2種類があります。 当院では.新しい経口ステープルホルダー配置装置（OrVilTM）を用いて.ラウンドクラッチ端側食道空腸吻合術を行っています。これは.腹腔鏡下食道財布糸縫合によるラウンドクラッチステープルホルダー配置の困難さを克服し.吻合の困難さを有効に軽減し.腫瘍の位置に応じて食道を先に切断し高い手術マージンが得られ.側側食道空腸吻合に優る手術が可能です。 腫瘍の縁に合わせて食道下端を腹腔鏡カッターで切断・閉鎖し.ステープルホルダー（マッシュルームヘッド）の前端を経鼻胃管で誘導し.口から食道内に入れ.腹部を小切開して密閉気腹状態で管状吻合を行い食道外腸管端切除術を完成させる。