冠動脈ステントは冠動脈性心疾患の有効な治療法の一つであるが.ステントに対する考え方は人それぞれで.ある人は疑い.ある人は恐れ.ある人は拒絶さえする。 特に.ステントには様々な種類があり.薬剤でコーティングされたステントか.金属がむき出しのステントか.患者さんにとってその選択は難しく.そのために医師や病院に疑心暗鬼になることさえあります。 本日は.そのような患者さんの不安を少しでも和らげることができればと思い.一流の医学雑誌であるNew England Journal of Medicineに掲載されたばかりの臨床研究の結果をご紹介したいと思います。 これは6年にわたる臨床研究であり.大まかな背景としては.薬剤コーティングステントとベアメタルステントが患者に及ぼす長期的影響について.患者の死亡率.心臓発作の再発.血行再建術.ステント内再狭窄の発生確率.QOLなどに及ぼす影響を検討したもので.どちらのステントが有利かを裏付ける大規模な試験データはない。この試験には合計9,013例の患者が登録され.4,504例が薬剤でコートされたステントを.4,509例がベアメタルステントをそれぞれ使用し.大多数（96％）の患者がエベロリムスまたはゾタモックスでコートされたステントを使用した。 5年間の観察・追跡の結果.死亡および非致死的自然梗塞の発生確率は薬剤コートステント群で16.6％.ベアメタルステント群で17.1％と統計学的に差のない数値であり.QOL評価においても両群間に有意差はなかった。 薬剤ステント群では16.5％の患者が血行再建術を受けたのに対し.ベアステント群では19.8％であった。 統計学的見地からは.薬物ステント群の患者はベアステント群の患者よりも血行再建術を受ける可能性が統計学的に有意に低かった。 以上がこの大規模臨床試験の結果である。 再灌流の確率という点では.確かに薬剤ステントはベアステントより優れていたが.それ以外では両者に大きな差はなく.薬剤ステントには高価であること.二重抗血小板薬の服用期間が長いことなどの欠点があった。 したがって.狭窄した冠動脈の閉塞を解除し.冠動脈疾患を治療する上で.両者の有効性は否定できないといえる。同時に.ステント留置術は永久的な解決策ではなく.患者は術後も医師のアドバイスを厳守し.二次予防を行う必要があり.それでもステント内再狭窄が一定の確率で起こることを認識しなければならない。 漢方薬は冠状動脈性心臓病の予防と治療において常に重要な役割を果たしており.被験者グループによるいくつかの研究では.ステント内狭窄とステント内血栓症の予防における漢方薬の役割が確認されている。 したがって.ステントを入れるかどうか.どの種類のステントを入れるか.まだ判断に迷っている方は.病気の初期には漢方薬と西洋医学の併用を求めるのがよいでしょう。病気が進行してステントを植え込まなければならない状況になっても.あまり悩まないでください。主治医は個々の状況に応じて最善のアドバイスをしてくれますし.私たちの伝統医学もステント植え込み後に重要な予防と治療の役割を果たすことができます。