概要
概要
総腓骨神経の損傷は、貫通損傷、腓骨頭の骨折、代謝障害、圧迫、外傷などによって起こる。 主な症状は、足が下がる、またぎ歩き、足関節の背屈や反張ができない、足指が背屈できない、ふくらはぎ外側と足背の皮膚感覚が低下または消失する、前脛骨筋とふくらはぎ外側の筋萎縮などである。
医療保険の有無
あり
診療科
神経内科, 脳神経外科, 整形外科, 内分泌科
臨床症状
下垂足、またぎ歩行、ふくらはぎ外側と足背の皮膚感覚の低下または消失、前脛骨筋とふくらはぎ外側の筋肉の萎縮。
有害作用
歩行異常、足背部皮膚感覚低下、筋萎縮などの感覚・運動異常を起こすことがある。
検査
身体診察、神経筋診察、X線検査など。
診断
病歴、歩行異常、足背の感覚消失などをもとに、理学的検査、神経筋電図検査などを組み合わせて診断する。
治療の原則
急性期には原因治療と薬物治療、回復期には完全麻痺の患者には外科的矯正を行う。
根治性
積極的な治療が効果的に症状を改善する。
食事療法
高タンパク、高ビタミンの食事を与える。
原因
病因
貫通外傷、腓骨頭骨折、鉛中毒、圧迫、代謝異常（糖尿病など）、結合組織疾患などが原因となる。
症状と診断
典型的な症状
腓腹筋の萎縮と筋力低下、足関節外反の筋力低下、前脛骨筋群の筋力低下、足関節および足趾の背屈の筋力低下、足背指骨の萎縮と筋力低下をきたす。 足が下がり、またぐような歩き方をすることもある。 足関節は背屈および内反ができず、足趾は背屈できない。 ふくらはぎ外側と足背の皮膚感覚は低下または消失する。 前脛骨筋および外側ふくらはぎの筋萎縮。
診断基準
1.貫通損傷、腓骨頭骨折、鉛中毒、圧迫、糖尿病および結合組織疾患の明らかな既往歴。
2.足底下垂、またぎ歩行、ふくらはぎ外側および足背の皮膚感覚低下または喪失、前脛骨筋およびふくらはぎ外側筋の萎縮などの臨床症状。
3.神経筋電図検査は、神経損傷部位を特定し、損傷の程度、予後、神経再生の観察などの判断材料となる。
治療方法
治療ガイドライン
急性期には、プレドニンやデキサメタゾンなどのステロイドを点滴や局所閉鎖、ビタミンB群や神経成長因子などの神経栄養薬を使用する。回復期には、閉鎖療法、理学療法、手術が適宜行われる。
薬物治療
神経機能の回復を促進するために、ビタミンB群を投与する。
手術療法
保存的治療で完全麻痺の機能が回復しない場合、末期には足関節の腱置換術や足関節固定術を行い、足部下垂変形を矯正します。
その他の治療
神経機能の回復を促すために、理学療法、電気刺激、鍼治療、ボディセラピーなどの治療を行います。 眼瞼下垂症は、腓骨小頭の前側の陽陵泉閉鎖点に2％プロカインを使用するなど、局所的に閉鎖することができます;また、筋力の回復を促進するために、花輪タミンを閉じるために使用することができます。 鍼治療、理学療法、薬物イオントフォレーシスも使用できる。 腓骨神経麻痺の場合、内反尖足が生じるので、ふくらはぎ装具を着用するか、矯正靴を着用する。
予後
積極的な治療により予後を改善することができます。
気になる質問
左足外傷後の腓骨神経損傷の治療法は？
左足外傷後の腓骨神経損傷は、運動療法、理学療法、薬物療法で治療しますが、治療が無効な場合は手術を行います。
腓骨神経損傷後は、足の甲を持ち上げる力が弱くなり、歩きにくく転びやすくなるため、ふくらはぎ裏の筋肉の能動的収縮、足関節の受動的屈曲・伸展などの刺激などの機能運動を強化することで神経機能を回復させることができます。 また、電気鍼も神経機能の回復を促すために用いることができる。 メチルコバラミンやアデノシルコバラミンなどの神経栄養薬を経口摂取することもできる。
長期間治療しても神経機能が回復しない場合は、手術を選択することもある。 神経が切断されている場合は、神経吻合術や神経移植術が選択される。 また、後脛骨筋転位術も治療に選択できます。
左足の外傷後に腓骨神経損傷の症状がある場合は、病院で診察を受け、精密検査の後に対症療法を行うことをお勧めします。 上記の薬剤は医師の指導のもとで使用する必要があり、自己判断での使用は避ける。
看護
日常のケア
室内の空気を新鮮に保ち、定期的に窓を開けて換気する。
四肢の運動と日常生活動作に注意する。
規則正しい生活を送り、適度な休息をとり、睡眠時間と睡眠の質を確保する。
4.家族は根気よく患者の内心を聞き、患者の内心を尊重し、理解し、積極的に心理的支援を行う。 患者はリラックスし、心理的プレッシャーを軽減し、明るくオープンマインドを保ち、感情的緊張を避ける。
5.退院後は医師の指示に従い、定期的に検査を受け、異常があれば速やかに医師に相談する。
食事
高タンパク、高ビタミンの食品を多く摂る。