アレルギー性鼻炎の特異的免疫療法 アレルギー性疾患は.アレルギー性鼻炎.アレルギー性喘息.アトピー性皮膚炎などとも呼ばれ.世界で最も多い慢性疾患の一つである。疫学調査によると.アレルギー性疾患の有病率は全世界で22％と高く.そのうちアレルギー性鼻炎の有病率は17％となっています。アレルギー性喘息は2,000万人を超えている。アレルギー性鼻炎は.多くの疾患の原因となり.国.人種.年齢を問わず.社会生活.睡眠.学校.仕事などに影響を与え.社会に大きな経済的負担をもたらす世界的な健康問題であるといえます。
ダニは主な吸入性アレルゲン アレルギー性鼻炎の病因は主に遺伝的要因と環境要因を含み.患者はアレルギー体質で.そのほとんどがアレルギーの家族歴を持っています。吸入性アレルゲン（例えば：ダニ.花粉.真菌.動物のふけなど）および摂取性アレルゲン（例えば：ミルク.魚.エビ.カニなど）など.明確なアレルゲンが存在し得るのです。一般的なアレルゲンは.春と秋に花粉.ダニ.食物.薬物などです。社会生活の近代化と人々の室内生活環境の絶え間ない変化に伴い.ダニアレルギー疾患の発生率は増加し.中国では主にアレルギー性鼻炎とアレルギー性喘息を引き起こす吸入性アレルゲン第1位となっている。最も一般的なダニは.イエダニとチリダニです。中国における権威ある研究調査によると.中国人患者の半数以上がダニアレルギーであり.そのうちの80.4%がイエダニとチリダニの両方にアレルギーがあることが分かっています。チリダニは人間や動物のフケ.爪.毛などを餌にして.マットレス.枕.カーペット.衣類.毛の生えたおもちゃなどで好んで繁殖し.晩夏から初秋にかけて最も多く見られます。代謝物が軽いため空気中を簡単に飛び.チリダニはどこにでもいるのです。アレルギー性鼻炎の診断は.典型的なアレルギー歴と.特異的アレルゲン皮膚プリックテスト.アレルゲン鼻粘膜興奮試験.体外血清特異的IgE試験などの一貫した診断試験の結果に基づいて行われます。中でもアレルゲン皮膚プリックテストは.安全性が高く.操作が簡単で早く（10〜15分で結果が出る）.高感度で臨床的妥当性が高く.患者にとってほとんど苦痛がなく.子供にも受け入れられ.低コストで生体内診断法として最も優れており.現在欧米では最も便利で有効なアレルゲン診断法として認知されています。特異的免疫療法（減感作療法）は.国内外において有効な治療法の一つとして認識されている。これには.舌下特異的免疫療法と皮下注射特異的免疫療法があります。世界保健機関（WHO）は.アレルギー疾患に対して.適切な診断とアレルゲンの回避.標準的な特異的免疫療法（減感作）.十分な患者教育.対症療法の適切な使用など.「4体1」の最適治療プロトコルを推奨しています。減感作は.アレルギー疾患の経過に影響を与えることができる現在唯一のアロパシー療法として認められており.患部臓器の粘膜の不可逆的な損傷を防ぐために.できるだけ早期に用いるべきである。原則は.皮膚プリックテストまたは血清特異的IgE検査によってアレルゲンを探索し.アレルギー性鼻炎の患者に一定間隔で徐々に投与量を増やしてアレルゲンを投与して再接近時の症状が著しく軽減または消失することを達成することである。アレルゲンは皮膚プリックテストまたは血液検査で特定する；本剤は1日1回舌下投与または週1回皮下投与し.徐々に増量して減感させる；治療期間は通常2年以上であり.期間が長いほど良好な結果を得ることができる。
減感作療法は.アレルゲンに対する免疫寛容を誘導し.長期的な効果をもたらし.アレルギー疾患のさらなる発症を防ぐとともに.アレルギー疾患患者のQOL（生活の質）を向上させることができます。研究では.減感作療法は単一アレルギーから多発性アレルギーへの発展を防ぐだけでなく.アレルギー性鼻炎が気管支喘息に発展するリスクを最大50％減少させることが示されています。
アレルギー性鼻炎治療状況 当院耳鼻科・頭頸部外科はアレルギー性鼻炎治療の標準化のため.安慶地区限定でアレルギー物質皮膚プリックテストと舌下特異免疫療法を率先して行っており.アレルギー性鼻炎の治療を行うことができます。また.皮膚腫瘤の大きさによって.陰性.弱陽性.陽性.強陽性などの判定を行い.検査結果によって臨床診断を明確にし.さらに目標治療を実施することができる。
舌下免疫療法は.近年.世界アレルギー機関（WAO）が提唱するアレルギー性鼻炎や喘息などのアレルギー疾患に対する新しい治療法で.病気の初期段階から使用することが推奨されています。この療法は.舌下減感作製剤を低用量から服用し.徐々に増量し.維持量に達した後も十分な期間継続することで.体の免疫システムを整えてアレルゲンに対する耐性を作り.アレルギー症状が出なくなるか.再びアレルギー物質に触れたときにアレルギー症状が大幅に軽減され.アレルギー疾患を原因から完治させることを目的としているものです。舌下減感作は現在.ヨーロッパ.南アジア.中東.南アフリカ.オーストラリア.中国の香港・台湾などで広く行われている。