要旨：胃癌の包括的治療において.外科的切除は現在でも主要な治療法の一つである。 胃がんの手術は.根治手術と緩和手術に分けられます。 胃癌の根治手術には.早期胃癌に対するEMR.ESD.D0切除.D1切除.部分進行胃癌に対する標準根治手術（D2）.拡大根治手術（D2+）などがあります。 胃癌の緩和手術には.胃癌の緩和切除術.胃空腸切除術.空腸栄養チューブ留置術が含まれます。 手術は.原発巣を完全に切除し.所属リンパ節を完全に除去する必要があります。 増殖が限定的な胃がんは病巣から3cm以上.浸潤性胃がんは病巣から5cm以上.食道・十二指腸に隣接する胃がんは病巣をできるだけ完全に切除し.必要に応じて術中凍結病理検査を行い.マージンにがんが残存しないことを確認すること。 Dはリンパ節のクリアランスの程度を示すために今でも使われており.例えばD1手術はステーション1までの局所リンパ節のクリアランス.D2手術はステーション2までの局所リンパ節のクリアランス.ステーション1でのリンパ節クリアランスが達成されない場合はD0手術というように。 腹腔鏡手術は最近開発された低侵襲技術であり.I期の胃癌患者に対して行うべきである。 (縮小手術：標準的な根治手術よりも切除量が少ないすべての根治手術.①内視鏡的粘膜切除術（EMR）.内視鏡的粘膜下層切除術（ESD）の適応：高分化型または中分化型で潰瘍化していない直径2cm未満の粘膜内癌.リンパ節転移のないもの.②胃D1切除の適応：直径2cm以上の粘膜内癌.粘膜への浸潤があるもの (ii) 胃D1切除の適応：直径2cm以上の粘膜内がん.粘膜下層に浸潤している胃がん。 リンパ節転移が確認されたら.D2切除を行う必要があります。 (2) 標準手術（D2根治手術） D2根治手術は.胃がんに対する標準的な手術方法です。 (4) 緩和手術：遠隔転移や重要臓器への腫瘍浸潤があり.切除不能で出血.穿孔.閉塞を併発している場合にのみ行う。 緩和手術の目的は.症状を和らげ.生活の質を向上させることです。