患者さんの中には.低血糖と高血糖の区別がつかず.勝手に薬を調整して血糖値をコントロールすることが難しくなっている方もいます。 体内には血糖値を調節する仕組みがあり.低血糖になると自動的にブドウ糖を増やすホルモンが分泌され.体が必要とする糖分が確保されるようになっています。 糖尿病患者が自宅で血糖値を測定し.血糖値が上がっていることに気づくと.血糖降下剤の服用量が足りないことを当然のことと考え.血糖降下剤の使用量を増やすが.その根本原因が低血糖であり.血糖降下剤の量を増やせば血糖値が上がるということを知らないでいる。 空腹時血糖値が高い場合.病院の医師は夜0時と3時に血糖値を測定して.スミュジャー現象か明け方現象かを識別し.スミュジャー現象であれば.代わりに就寝前の血糖降下剤の投与量を減らすことを勧めます。 やみくもに薬を追加することは.血糖値のスムーズなコントロールに悪影響を及ぼすだけでなく.病気のコントロールに拍車をかけることにもなりかねません。 高齢で進行した糖尿病患者や余命の短い患者については.膵島機能の低下.糖尿病の脆さ.血糖変動の大きさ.糖尿病罹病期間の長さや自律神経機能障害による低血糖の認識低下などにより.低血糖のリスクが高いため.血糖管理の目標を厳しくしすぎない方がよい。 の研究では.罹病期間が長く.すでに大血管障害を併発している糖尿病患者において厳格な血糖コントロールを行うと.心血管系死亡のリスクが高まる可能性があることが示されています。 糖尿病の患者さんには.定期的に血糖値を測定し.定期的に医師の診察を受けて血糖降下療法を調整し.医師のアドバイスに従って薬の量を変更することが引き続き推奨されます。