乳頭分泌物は.乳腺疾患の代表的な症状の一つであり.全身の多くの疾患の臨床症状として現れることがあります。 乳頭からの分泌物には.生理的なものから病的なものまで.さまざまな理由があります。 妊娠・授乳期には.体内のホルモン調節により.母親は生理的な授乳を経験することになります。 非妊娠期や非授乳期には.乳首を絞ったときに流れる液体を乳頭分泌物と呼びますが.これは病的な分泌物です。
乳頭からの分泌物には.血性.血漿性.水性.乳汁性などがあります。 感染症との併用で.膿性を示すこともあります。 乳頭分泌物はさまざまな疾患によって引き起こされるため.乳腺疾患の初期症状であると考えられています。
そのため.乳首からの分泌物を軽く考えず.注意することが大切です。 オーバーフローの性質や状態をよく観察する必要があります。 乳頭分泌物の一般的な状態は以下の通りです。
I. オーバーフローは実数か擬数か？
真のオーバーフローとは.乳管から液体が流れ出ることです。 偽滲出液は陥没乳頭でよく見られるもので.陥没した部分に乳頭の表皮細胞が蓄積し.少量の液体状のおから状の滲出液が生じ.悪臭を伴うことが多いです。 陥没した乳首を引き抜き.患部を清潔に保てば.「はみ出し」は解消されます。
オーバーフローは生理的なものか.病的なものか？
両側からの溢乳は生理的なもので.例えば.母乳をやめて1年以内に.ほとんどの女性はまだ少量の乳汁分泌があります。妊娠中期と後期には.両胸から少し明るい色の初乳を絞り出す妊婦もいます。これらはすべて生理的な状態で.病的なものではありません。 乳頭過多は.無月経過多乳房症候群のように病的な場合もあります。
III.オーバーフローの穴は一つですか.それとも複数ですか？
乳首には.乳管を通すための開口部が15～20個あります。 オーバーフローが発生した場合.どの開口部から液体が漏れているかを観察することが重要である。 単孔性溢流は.乳管内乳頭腫の可能性が高い。 多孔性溢血は.生理的.薬物的.全身性の良性疾患.乳房切除などが考えられます。
オーバーフローは自然発生ですか.それとも絞った後に発生するのですか？
前者はほとんどが病理学的なもので.乳がん患者の約13％に自然流出の既往があるといわれています。 スクイーズ後は.良性または生理的なオーバーフローが多くなります。
V. オーバーフローの特徴とは？
乳房の病気の違いによるオーバーフローの性質は一定ではありません。 例えば
(1)ミルク状：離乳後や流産後など.ほとんどが生理的なもので.がんの兆候ではありません。
(2)膿性溢流.大部分は乳管拡張.形質細胞性乳房炎。
(3)淡黄色の溢血は最も一般的なもので.乳腺症のほぼすべてのタイプで認められ.乳房切除術が最も一般的です。 また.乳管内乳頭腫や乳がんのものもあります。 そのため.警戒が必要なのです。
(4) 鮮やかな赤色.コーヒー色.黄色.茶色など様々な色の血流が溢れる。 このようなオーバーフローは危険信号であり.十分な警戒が必要です。
(5) 無色透明で.時折粘着性があり.こぼれた後に痕跡が残らない.透明な水のようなオーバーフロー。 このようなあふれ出しは.乳がんのサインかもしれないので.さらに詳しく検査する必要があります。
VI. 年齢
乳首からの分泌物の重要性は年齢によって異なります。 一般に.若い患者さんほど良性疾患を好む傾向があります。 50歳を過ぎてから乳頭分泌物が発生した場合は.悪性を強く疑う必要があります。
結論として.乳頭分泌物は重要な乳房症状であり.速やかに病院を受診すべきである。 乳管内病変の診断に最も正確な検査はマンモグラフィであり.乳頭分泌物の良性・悪性の鑑別診断に大きな価値があり.また医師は外科的切除範囲を正確に把握することが可能である。