これは複雑な問題で.多くの具体的な状況との関連で分析する必要があります。 1.一般的に.決まった答えはありません。 このような手術は8カ月で行わなければならないが1年ではダメとか.2年で行わなければならないが6カ月では絶対にダメとか.そういうことではありません。 しかし.いくつかの一般原則があります。 ほとんどの奇形は.生後2～3年以内に手術が必要です。 これまでは.病気への理解や手術の経験不足から.「手術ができるほど成熟した12歳前後まで待つべき」という考え方が捨てられてきました。 これは主に.幼い子どもは長時間の手術に耐えられず.麻酔のリスクも大きくなるためです。 特に少し複雑な処置の場合は.子供が大きくなってからにした方がよいでしょう。 また.幼い子どもは解剖学的な定義が不十分であったり.小さすぎるために効果的な外科手術ができないことも理由の一つです。 例外的に.先端が非常に小さい余剰指などは.クランプや結束などの手段で早期に除去することが可能です。 新生児期に並置指を分離する手術が海外で行われ.良好な結果が得られたと報告されていますが.まだ普遍的に認められているわけではありません。 時には.変形を放置すると.辺縁部合指症（親指と人差し指.または薬指と小指）.中心多指症.三角指骨による指の偏位.橈骨または尺骨の低形成による前腕の偏位など.二次的に骨格や関節の発達障害を招くことがあります。 このような場合.管理が難しくなる変形をさらに避けるために.早期の手術が推奨されます。 また.早期とは一般的に生後6～8ヶ月を指します。 4.1歳前後で手術できるのはどんなケースか 手の発達によって新たな難しい変形が生じないと推定される場合は.もう少し待った方が安全で手術がしやすいので可能である。 例えば.中心性合指症（中指の薬指.中指合指症）の場合.ほとんどの場合.指の明らかな偏位はありませんが.偏位が生じた場合は.できるだけ早く手術を行う必要があります。 例えば親指の多指症の場合.複雑な骨切りや筋肉・腱の移植が必要になるため.手が大きくなってから手術するのがベストです。 5.手術は1回だけでいいのですか？ いいえ.ほとんどの方がそうではありません。 合指症を切り離す際には.皮膚移植が必要ですが.通常の組織よりも成長が遅く.5～6年後に網目が這い上がってくる可能性があります。 このとき.一部の重症の患者さんや.より要求の厳しい患者さんには.再度手術が必要になります。 また.影響が大きくない場合は.手術を回避することも可能です。 親指多指症の手術後.関節の不安定さ.偏位.動きの悪さが残る患者さんがいます。 この場合.再度の操作が必要です。 橈骨・尺骨形成不全は.何度も複雑な矯正手術が必要です。 巨指変形の場合.骨の発育状況に応じて.縮小.骨端部ブロック.神経切断グラフトなどの手術が必要です。 定期的な長期レビューが必要です。 6.手術で正常な状態を実現できるのか？ これは親にとって大きな関心事です。 残念ながら.その答えは「絶対」です。 どんなに優秀な外科医で.患者さんが協力的であっても.必ず後遺症が残ります。 最も成功したオペレーションは.あくまでもノーマルに近いものであって.決してノーマルではないのです。 単純合指症や母指多指症では.比較的良好な結果が得られます。 外反母趾は治療が比較的難しく.満足度は高くなく.変形した指の多くは切断するしかない。 7.では.手術で何ができるのでしょうか？ 手術後の機能改善や見た目の向上もあると思います。 しかし.一人一人状態が異なり.手術の選択も異なるため.事前に結果を十分に予測することは困難です。 多指短小や指欠損などの重度の奇形では.見た目は満足できないものの.機能を改善して日常生活を送れるようにするためには.セカンドベストに戻るしかないこともあるのです。 8.手術は全身麻酔が必要ですか？ 全身麻酔が必ず必要です。 全身麻酔が知能に影響を与えることを証明する情報はない。