1.一般的に.決まった答えはありません
この種の手術は8カ月で行わなければならず.1歳では行わないとか.2歳で行わなければならず.6カ月では絶対に行わないということではありません。 しかし.一般的な原則はあります。 ほとんどの奇形は生後2～3年以内に手術が必要です。 以前は.病気に対する理解不足と手術経験の不足から.「手術が発達してから.もっと大きくなって12歳くらいになるまで待つべきだ」という考え方がありましたが.この考え方は捨てるべきです。 より複雑な手術は.子どもが大きくなるまで待ったほうがいい。 もうひとつの理由は.子供の解剖学的構造が小さすぎたり.繊細すぎたりして.効果的な手術ができないからである。 先端が非常に小さい余分な指のような例外もあるが.このような指はクランプや結紮によって早期に取り除くことができる。 海外では.新生児期に並んだ指を手術で切り離す人もいて.効果的だと言われているが.まだ普遍的な方法ではない。
3.早期の手術が必要な場合とは？
奇形を放置しておくと.境界性合指症（親指と示指.薬指と小指）.中心性多指症.三角指骨による指偏位.橈骨や尺骨の低形成による前腕偏位など.二次的な骨格や関節の発育障害が起こることがあります。 このような症例では.管理がより困難な変形がさらに進むのを避けるため.早期の手術が推奨される。 初期段階は通常生後6～8ヶ月です。
4.どのようなケースであれば.1歳くらいまで手術を待つことができますか？
手の発育によって.新たに管理が難しい変形が生じないと予想される場合は.もう少し待つことも可能です。 やはり.子どもが大きくなってからの方が安全で手術がしやすいからです。 例えば.中心性合指症（合指症.中指の合指症）では.ほとんどの場合.指の明らかな偏位はありませんが.偏位がある場合は.できるだけ早く手術を行う必要があります。 例えば.母指多指症の場合.複雑な骨切り術や筋・腱の変位手術が必要なため.手術は手が大きくなってからにした方がよい。
5.手術は1回で済みますか？
ほとんどの方はそうではありません。
Syndactylyの分離後.皮膚移植が必要になりますが.移植部分の成長速度は正常組織より遅く.5～6年後に指の網目が這い上がってくる可能性があります。 この時点で.重度の.あるいは厳しい変形がある患者の中には.再度手術を受ける必要がある人もいる。 衝撃が軽ければ.手術は必要ないかもしれません。
親指多指症の手術後も.関節の不安定性.偏位.可動性の悪さが残る患者もいます。 この場合.再手術が必要となります。
橈骨または尺骨の形成不全は.複数の複雑な矯正手術が必要です。
大転子症は.骨の発育状況に応じて.縮小.骨端ブロック.神経切除.移植などの手術が必要です。
6.
6.手術で正常になるか？
これは両親の最も重要な関心事です。 しかし残念ながら.答えは「決して」ではない。 外科医がどんなに賢く.患者がどんなに協力的であっても.変形したり傷ついたりした手には.最後には必ず何らかの後遺症が残ります。 最も成功した手術は.正常に近いだけで.決して正常ではありません。
比較的.単純合指症や多指症はより効果的です。 大指症は治療が比較的難しく.満足度は高くなく.変形した指の大部分は切断するしかない。
7.手術の効果は？
手術後は.機能面も見た目も確実に改善されると思います。 しかし.人それぞれ状態が違いますし.手術の選択も違いますので.事前に結果を予測することは困難です。 多発性短指奇形や欠損指奇形などの重度の奇形では.見た目の満足は得られないものの.機能を改善して日常生活を送れるようにする.というセカンドベストに甘んじるしかないこともあります。
8.手術には全身麻酔が必要ですか？
全身麻酔は必要です。 全身麻酔が知能に影響するという情報はありません。
9.費用
6000～7000円もあれば十分です。