小児の指の変形に対する治療のタイミング

1.多指症(足指)は.小児に多い奇形で.常染色体優性遺伝性疾患である。 多指症の患者さんでは.一見して明らかですが.扁平で幅の広い指として現れることもあり.多指症の外観は見られず.指骨や中手骨だけが冗長で.X線フィルムの助けを借りて診断する必要があります。 一般的に単純多指症.特に尺骨単純多指症は.中手骨と中手指節関節の冗長性がないため.0~6ヶ月以内に外科的治療を完了することが適切です。橈骨複合多指症や中心多指症などの複合多指症は.手術時期を遅らせることができますが.2歳までに手術を完了するように努力する必要があります。 心理的な障害 2.合指症も常染色体優性遺伝性疾患に属する。 中指と第4指の間に生じ.2~5指がつながっている場合もあり.親指が第2指と合体することも稀にある。 両側合指症が1/2を占める。治療:手術が中心となる。 治療の時期は.子供の全身状態.麻酔の安全性.両親の要望によって決まる。 一般的には.状況が許せば生後6ヵ月以内に手術を行うべきである。手術を遅らせることもできるが.可能であれば2歳以内に手術を行うべきである。 複数回の手術が必要な症例では.骨の変形矯正.外反母趾矯正.人差し指の変形矯正を手前に.中指と薬指を奥にするように手術の順番を決めます。 3.その他の比較的まれな症例:足指欠損症.足指形成不全症.外反母趾.トリガーフィンガー.先天性環狭窄帯症候群.スプリットハンドなどの奇形は.具体的な状況に応じて.就学前の時期に手術治療を行うことが多い。 結論:人々の経済的.文化的レベルが向上するにつれて.奇形の心理的影響もますます注目されるようになっている。 子供の麻酔.手術.看護の子供の病院は.他の病院とは比較にならないので.できるだけ地元の子供の病院の整形外科治療への子供の状態は.様々な手術の年齢層は.より事前になります。