現在.世界のアレルギー性鼻炎の有病率は10〜40％で.近年.年々増加傾向にあります。 この傾向は.工業化の進展と現代のライフスタイルに関連しています。 WHOは.21世紀にはアレルギー性疾患が人類の最も一般的な疫病のひとつになる可能性があると推定しています。 そこで.2005年にドイツで開催された世界アレルギー学会において.WHOは毎年7月8日を「世界アレルギーデー」とすることを正式に提案し.アレルギー性鼻炎や喘息などのアレルギー疾患に対する認識を高め.その予防を図ることを目的としています。 “世界アレルギーの日 “です。 アレルギー性鼻炎は深刻な病気ではありませんが.発作を繰り返す慢性的な経過は.患者の通常の生活や学業.仕事の効率に長期にわたって影響を与え.経済的にも大きな負担となっています。 アレルギー性鼻炎は治りにくいと思っている人が多いようですが.本当にそうなのでしょうか？ 先日.「朝はくしゃみと鼻水.夜は鼻づまりで寝ている」というお母さんに連れられて.6歳の可愛い女の子.ジャオジャオちゃんが耳鼻科に来院されました。 彼女は3年以上.この症状に悩まされ続けています。”先生.どうしたんですか？” 鼻鏡で焦焦の鼻腔を診ると.鼻の粘膜と下鼻甲介は青白く浮腫んでおり.鼻中隔の前面に両側の粘膜びらんがありました。 そして.お母さんに “この子はアレルギー性鼻炎の可能性が高いから.まずはアレルゲンがないか調べてきましょう “と言ったんです。 アレルゲン皮膚プリックテストを行った結果.ジャオジャオはダニと猫の毛にアレルギーがあることがわかりました。 そこで.まずアレルゲンを避けること.ダニに触れる機会を減らすこと.できれば防ダニ加工のベッドカバーを使うこと.寝具はこまめに洗濯して60度前後のお湯でアイロンをかけること.カーペットやカーテンは定期的に洗濯して取り替えること.掃除機を頻繁にかけること.ファー人形などのぬいぐるみは置かないこと.家や部屋の風通しや乾燥を保つこと.ペット猫を飼わない.接触を減らすことなどをアドバイスしたのですが.その結果.ダニを減らすことができました。 臨床現場では.ゴキブリなど他の空気感染物質に対するアレルギーがしばしば発生するため.この病原体を環境から除去するために.排除と部屋の定期的な清掃が必要です。 花粉症の方は.花粉の季節には室内にとどまり.ドアや窓を閉めてアレルゲンとなる花粉の屋外への侵入を減らし.野山や公園にはできるだけ近づかないようにしましょう。 真菌アレルギーの方は.乾燥.清潔.換気.採光を心がけ.カーペットを使用しない.寝室に雑物を置かない.寝室に花や植物を置かない.などの工夫をしてください。 鳥.犬.猫などのペットを家の中で飼わない。 しかし.焦焦はダニアレルギーがあるため.現状では完全に除去することは困難です。 減感作は.世界保健機関（WHO）が推奨する.アレルギー疾患の根本的なメカニズムに影響を与えることができる唯一の「アロパシー」治療法である。 2001年には.専門家によるWHOの報告書「アレルギー性鼻炎と喘息への影響」が作成され.アレルギー患者に対するアレルゲン特異的免疫療法の使用が推奨されました。 アレルゲン特異的免疫療法とは.アレルギー体質の人が.その後当該アレルゲンに曝露した際に生じる症状を改善するために.アレルゲンワクチンの投与量を徐々に増加させることと定義されました。 アレルギー疾患におけるアレルゲン特異的免疫療法の有効性についても.これまでの多くの基礎・臨床研究を総括し.十分に確立されている：すなわち.長期的な症状の軽減.投薬量の減少.気道過敏性反応や遅延反応の長期的な減少.新たなアレルギーの予防.疾患の進行（鼻炎から喘息への移行など）の防止などである。 また.原因療法を早期に開始することは.効果を高めるだけでなく.炎症の慢性的なプロセスによる不可逆的な損傷を抑制することにもなります。 しかし.治療経過は約3～5年と長く.費用も高くなります。 減感作が時間的.経済的に不可能な場合は.薬物療法が選択肢となります。 現在.アレルギー性鼻炎の治療には.副腎皮質ホルモン剤と抗ヒスタミン剤が第一選択薬として使用されています。 グルココルチコイドは強い抗炎症作用を持ち.炎症反応の複数の側面を抑制します。 現在.ARの治療に最も有効な薬剤で.ほとんどのAR患者の鼻症状をコントロールし.眼や気管支の症状もある程度緩和され.症状コントロールしながら推奨量を最小にするよう実施されています。 当社の治療ガイドラインでは.1ヶ月以上の使用を推奨しており.小児の患者さんには成長を見守ることが必要です。 抗ヒスタミン剤は2週間以上.点鼻薬などの充血除去剤は長期間使用せず.1週間を限度にしないと薬物性鼻炎になる可能性があります。 多くの患者さんは.手術によってアレルギー性鼻炎が治ることを望んでいますが.これはあくまでも希望です。 手術によってアレルギーが治ることはありませんが.以下のような症状がある場合は.手術を検討することができます。鼻づまりで薬や免疫療法の効果が悪く.生活の質に影響がある.鼻中隔偏移などの鼻腔内の解剖学的変異が大きく.機能障害がある.慢性副鼻腔炎.鼻茸.薬の効果が悪いなどが合併している.などの患者さんです。 結果は良いとは言えませんが.子供の手術は慎重に行うべきでしょう。 さらに.アレルギー性鼻炎の患者さんは.温度差の大きい環境に頻繁に出入りすることを避け.楽観的で明るい気分を保ち.規則正しい食生活を送り.喫煙.アルコール.辛いものを避け.野菜や果物を多く食べることが大切です。 適切な運動により.免疫細胞を活性化させ.体を強くし.病気に対する抵抗力を高めることができます。 ジャオジャオのお母さんは.慎重に検討した結果.減感作療法を選択し.ジャオジャオが早くスムーズに呼吸できるようにと願っています。