患者：病状説明（発症時期.主な症状.受診した病院など）：患者 女性 50歳.以前は健康であった。 現在の状態です。
1.足が硬くて歩けない.足がまっすぐ伸びない.しゃがんで起き上がれない.3年前からの症状.最初は足の痛みと腰痛だったのが.足全体が痛み続け.夜寝る時もとても辛かったです。 最初は左足の方が深刻でしたが.今では両足とも同じような症状です。
2.蘭州軍総病院.甘粛省人民病院.河南省洛陽整形外科病院.甘粛省中医薬大学病院で撮影を行い.状況を把握した。体系的な治療法はなく.医師の診察と鎮痛剤.骨を丈夫にする薬を飲むだけだった。 効果はイマイチ。保存療法を行い.他に方法がなければ置換術を受けたいと考えています。 ほとんどの病院が人工関節置換術を推奨しており.甘粛省中医薬大学病院の専門医は関節温存術を推奨しています。
広州市第一人民病院骨関節科の秦建。
まず.大腿骨頭虚血性壊死かどうかを明らかにすることです。 両側股関節脱臼とのことですが.大腿骨頭壊死の可能性は非常に低く.変形性関節症に伴う臼蓋形成不全の可能性が高いと思いますが.中国ではこの疾患を大腿骨頭壊死と勘違いしている病院が多く.特に中医学系ではその概念はほとんどないようです。 見たい作品を上げてもらえますか？ 変形性関節症に続発する臼蓋形成不全であれば.関節を温存するための手術はあまり意味がありません。
患者：秦建先生.ありがとうございました。 母は切断をとても嫌がっています。 私たちもこの病気についてよく知らないので.どうしたらいいのかとても困っています。
現在の科学技術は完璧ではないにせよ.高齢者の人工関節手術の満足度はすでに95％を超えていますが.肝心なことはまだ理解されていないことなのです。 というわけで.これ以上のアドバイスはフィルムのアップロードを待つことにしましょう。
患者：アップロードする新しい情報があります。
患者：秦先生.写真をアップロードしましたので.ご覧ください。
広州市第一人民病院骨関節科の秦建。
お母様は大腿骨頭虚血性壊死ではなく.変形性関節症に伴う両側の臼蓋形成不全であり.大腿骨頭虚血性壊死と誤診されることが多いのです。
フィルムを見ると.お母さんの大腿骨頭はどちらも崩れておらず.骨の質もかなり良い状態です。 ただ寛骨臼の発達が浅く.大腿骨頭のカバーが不十分で.大腿骨頭が両側亜脱臼して関節腔がほとんどなくなっており.関節軟骨が完全にすり減ったことが現在の痛みの本当の原因だと思われます。 上記の訴えも.変形性関節症に続発する臼蓋形成不全という判断を正当化するものである。
そのため.保存的治療はもはや意味をなさず.単に遅延させ.多くの費用をかけながら実質的な効果を上げないということになります。 人工関節置換術が唯一の有効な治療法です。
お金をかけすぎて子どもに負担をかけるのが怖い.また.手術に恐怖や不安を感じる高齢者の心理はよくわかります。 人工関節置換術は.非常によく効く成熟した手術法であり.「人生の再出発」とも言えると責任を持って言えますし.手術を受けた患者さんは.一般の方が想像する以上に回復が進んだと実感しているようです。
経済的な制約がある地方では.臨床試験済みの人工関節の使用を検討されるとよいでしょう。 当院では.2年前から数社の人工股関節.人工膝関節の実験を行っています。 倫理監査プロセスを完備し.国家薬品監督管理局と衛生部の監督下にあり.患者さんが実験に参加することは法律で完全に保護されています。 現在.30件近くの手術を行いましたが.有害事象は発生していません。
ぜひ.ご検討ください。
患者：秦先生.詳しいご返事をありがとうございました。 母に話したら.とても安心したようです。 また.母は.共済診療の払い戻しができるかどうか聞きたいと言っています。
広州市第一人民病院骨関節科の秦建。
農村協同医療は.海外でも診療報酬を受けることができますが.診療報酬率は現地の病院よりも低く.現地の政策にもよりますが.おそらく総費用の30％から50％程度でしょう。
通常.人工関節置換術は緊急手術ではありませんが.あまり長く延期することはお勧めできません。 すでにほとんど歩けない状態であれば.できるだけ早く手術を行うべきです。骨密度は1週間の安静で約7％.2ヶ月の安静で50％以上減少し.重度の骨粗鬆症となり.手術に悪影響を及ぼすだけでなく.腰椎や股関節に自然骨折をもたらし.非常に残念なことになるためです .
そのため.生活の質に深刻な影響を与えるようであれば.できるだけ早く手術をすることをお勧めします。 もちろん.これは純粋に医学的な観点からの考察であり.社会の問題は人を無力にすることが多いのです。
患者：はい.確かに.母に聞いてみます.お返事ありがとうございました.先生はとても責任感のある先生だと感じました.先生は母にグループ手術に対する自信を与えてくれました.本当にありがとうございました。