体表定位は針低侵襲医療の臨床治療操作に非常に必要であり.針低侵襲治療は一種の閉鎖手術であるため.効果的にナイフの下に神経血管や他の重要な臓器を回避するために.すべての人は.エントリポイント内の解剖学的構造を明確に理解する必要があり.体表定位は針低侵襲医療の臨床でこの問題を解決するために.提案されている。 I.頭頸部 1.眼窩下孔の体表位置:眼窩下縁の中点の下に位置し.鼻先から目尻までの線の中点に相当する。 2.顎孔の体表位置:下顎骨体側.下顎の第一小臼歯と第二小臼歯の間の歯間部の真下に位置する。 3.顔面動脈の位置:下顎骨下縁と咬合筋前縁が交わる点が顔面動脈が顔面に入る起点となり.脈動を感じることができる。この点からまず約25pxの位置で口角外側に誘導し.次に内側口角に誘導する。 この2本の水平線は顔面動脈を3つの区分に分けることができる。すなわち.口角の水平線より下が顔面動脈の第1区間.上下の水平線の間が顔面動脈の第2区間.上の水平線と内側の口角の間が顔面動脈の第3区間である。 4.耳下腺管の体表面位置:頬骨弓の下約25px.耳たぶから鼻と口角の中間点までの線の中央1/3に位置する。 5.表在側頭動脈:外頸動脈の終末枝の一つで.外耳道前面下の下顎平角後面から起始し.耳下腺上縁を経て.顎関節と外耳道の間から上眼窩縁の平面上まで垂直に上り.前頭部と頭頂部の2つの枝に分かれる。 6.顔面神経の体表位置決め:頭を反対側に向けたとき.顎骨乳頭切欠の点.下顎枝後縁の上3/5と下2/5の交点.下顎枝後縁の上1/3と下2/3の交点.下顎枝後縁の上2/3と下1/3の交点の4点をとり.①と②を結ぶ線の上半分を顔面神経幹の体表投影点とし.この線の中点を顔面神経幹の分岐点の位置決め点とする。 線①の中点から③点までの線は顔面神経側頭幹の投影.③線①の中点から④点までの線は頸幹の投影を表す。 7.後頭大神経の体表位置:後頭大神経は枢椎横突起の内側にある鎖骨軸椎後弓から出発し.斜め上方外側に上昇し.頭半棘筋の間を通り.頭半棘筋で後頭骨に付着し.この筋を通り.斜角筋腱と頚部固有筋膜を通り(以上が後頭大神経の深部におけるコースであり.この地点は上襟線平面の正中線から約50pxの地点である).皮下に達し.多くの枝に分かれ.頭部に分布する。 その後多くの枝に分かれ.後頭部の皮膚の大部分に分布する。 8.総頸動脈の体表局在:右側では.下顎角から乳様突起までの線の中点から胸鎖関節まで.左側では.線の下端がやや外側で.この線が平坦な甲状軟骨の上端より下にあるのが動脈の体表局在である。 9.鎖骨下動脈の体表局在:胸鎖関節から鎖骨の中点までの凸状の上向きのカーブで.その最高点は鎖骨の上縁から約25pxの位置。 10.外頸静脈の体表局在:下顎角から鎖骨の中点までのライン。 11.側副神経の体表局在:胸鎖乳突筋後縁の上中1/3交点から僧帽筋前縁の中下1/3交点までの線。 肩甲上神経は腕神経叢の上幹(C5.C6)から起始し.菱形筋と肩甲舌骨筋の深側を上方および側方に通り.肩甲骨ノッチに至り.そこで上肩甲動脈に隣接する。 この動脈は肩甲横靭帯を上方に通過して肩甲上窩に至り.次いで肩甲下窩に転じる。 肩甲上神経は肩甲横靭帯を下方に通り.肩甲上窩に至る。 ここで神経は枝分かれし.肩甲上筋.肩関節.肩鎖関節を支配する。 その後.肩甲上動脈は肩甲骨の頚部の切り欠きを回って棘下筋窩に至り.棘下筋を支配する。 2.肩甲下動脈の体表局在:肩甲下筋下縁付近の腋窩動脈から始まり.主に胸背動脈と肩甲回旋動脈に分かれて後方を走行する。 前者は胸背神経とともに走行し.前鋸筋と広背筋に分布し.後者は後方に蛇行しながら三叉孔を通って棘下窩に至り.枝分かれして近傍の筋肉を栄養する。