女性化乳房は.生理的乳房肥大と病的乳房肥大に分けられ.生理的乳房肥大の原因は不明で.内分泌のアンバランスやエストロゲン/アンドロゲン比の異常.乳房組織のエストロゲンに対する高感受性が関係しているとする説が多く.新生児乳房肥大.思春期乳房肥大.老人性乳房発育障害に細分化されることがあります。
病的乳房肥大は.精巣.副腎皮質.下垂体.肝臓.腎臓などの病変による内分泌ホルモンのアンバランスやホルモン関連の変化と関連することがほとんどです。
しかし.ほとんどの患者さんは臨床的に明確な原因を持たず.特発性であると考えられています。 ほとんどの患者様は性ホルモン関連の薬物療法である程度の効果が得られますが.乳房が大きいこと.病気の期間が長いこと.薬物療法が効かないこと.乳房肥大が患者様に与える精神的負担が大きいことなどから.外科的治療が必要となるケースもあります。 (1)乳房径4cm以上で24ヶ月間おさまらないもの.(2)症状のあるもの.(3)悪性変化が疑われるもの.(4)薬剤治療が無効のもの.(5)審美性に影響したり患者ががんを恐れて手術を希望するものなど。 私たちの臨床では.思春期の生理的女性化乳房は自然治癒することがほとんどですが.女性化乳房の期間が長く.過形成腺が線維性組織や硝子体病変に置き換わってしまうと.原因を除去したり.性ホルモン関連薬で治療しても手術を要する患者さんがいることが分かっています。 男性の乳房形成の標準的な手術は単純な乳房切除術ですが.一方では通常.乳房の表面により目立つ傷跡が残り.美観に深刻な影響を与えます。他方.美観上の理由から乳輪切開を行った場合.切開により乳輪周囲の血管ネットワークの一部が必然的に破壊されて.乳頭乳輪への血液供給に影響を与え.乳頭乳輪壊死の確率が高くなることが予想されています。
このような矛盾した心理状況は.患者の心身に深刻なダメージを与えるに違いない。 したがって.女性化乳房に対する低侵襲で美容的に満足のいく手術方法をデザインすることが重要である。
乳房の皮下腺の一括切除は.脂肪分解や脂肪吸引に基づく操作のためのスペースを作り.あらゆる程度の女性化乳房に適用できます。
乳房表面の切開痕を避けながら腺の切除を行うことができ.最近この方法による複数の患者の治療を終え.良好な美容的結果が得られています。