女性化乳房は.女性化乳房.女性化乳房とも呼ばれ.男性の乳房組織が異常に肥大・発達することをいいます。
男性の心身の健康にとって重大な障害であり.近年その発生率が増加していることから.臨床医にとってますます重要な課題となっています。
女性化乳房は.生理的女性化乳房.病的女性化乳房.特発性女性化乳房.薬理的女性化乳房の4つに分類され.原発性女性化乳房と続発性女性化乳房もあります。 生理的女性化乳房は.短期間持続し.通常は1～2年で消失し.自然に消失する場合は治療の必要はありません。女性化乳房は.実は生活習慣病の一つで.体重を減らし.運動量を増やすことで解決できるものが大半で.実際に手術が必要なものはそれほど多くはないのです。 それは.実際に生活の中で観察することができます。
女性化乳房は.スポーツが好きな痩せた活動的な男性にはまれで.少し太った運動不足の男性には必ず乳房の発達がみられます。 あとは.女性化乳房を引き起こしやすい条件として.若い人では主にファストフードやソフトドリンク.中年男性ではアルコールや肥満が挙げられます。 生活習慣病である以上.生活習慣の改善で解決すべきです。
しかし.それには粘り強さと決意が必要です。
女性化乳房を緩和するためには.運動によって体内.特に腹部の脂肪の割合を減らすことが重要です。性ホルモンは男性.女性ともにエストロゲンとアンドロゲンが存在し.エストロゲンに変換され最終的に肝臓で代謝されるのはアンドロゲンの方だからです。
脂肪組織にあるアロマターゼという酵素は.アンドロゲンをエストロゲンに変換するため.運動や減量によって体内のエストロゲン濃度を下げてアンドロゲン濃度を上げることで.乳房の発達を和らげることができるのだそうです。 原因が明らかな病的女性化乳房に対しては.精巣腫瘍.副腎腫瘍.甲状腺機能亢進症・低下症.前立腺腫瘍.肝臓疾患などの除去など.原因に対する治療が望まれます。 特に生理的女性化乳房や一部の自然治癒しない病的女性化乳房の患者さんに対しては.病因論的治療に加えて.薬物療法も重要な方法です。
エストロゲン受容体拮抗薬のタモキシフェン.アロマターゼ阻害薬のメチルテストステロン.レトロゾールなどの西洋薬が.一部の患者さんの症状の緩和やしこりの軽減に一般的に使用されています。
漢方医学では.女性化乳房は腎虚.肝鬱.脾虚.痰淋が主な原因であり.根拠に基づいて治療する必要があるとされています。
しかし.中医学の治療は時間がかかり.効果も薄いことが多い。 乳房の直径が4cmを超え.2年間おさまらず.明らかな症状があり.患者の外見に影響を与え.心理的ストレスを与え.悪性の疑いがあり.内科治療が有効でない場合.外科治療の適応となります。
女性化乳房の手術法は.シャープな切除.吸引.吸引＋シャープな切除に分けられる。
乳房の肥大が主に乳腺組織の場合にシャープな切除法が.脂肪組織が多い乳房肥大には吸引法が.乳腺組織と脂肪組織が多い患者さんには吸引＋シャープな切除法が適しています。