骨棘や変形性関節症の治療法として最も重要なのは.これまで症状がどのように進行してきたかという点です。 厳密な保存療法を行っても症状が改善しない場合は.関節鏡視下手術や人工関節置換術などの外科的治療が必要となる可能性が高く.実際に検査をして評価することになります。 重要なのは.患者さんの現在の症状の特徴は何かということです。 関節の巻き込みが主体で.関節の連動が頻繁に現れる場合は.関節鏡手術が検討されます。 階段の上り下りやしゃがみ込みなど.体重をかけた歩行で痛みが出るようであれば.人工関節置換術の可能性を検討する必要があります。 簡単に言えば.関節軟骨の病変が比較的軽度であれば関節鏡検査で十分ですし.そうでなければ人工関節置換術を検討すべきです。 関節鏡視下手術と同時に人工関節置換術の準備を行い.顕微鏡的に軟骨病変がより広範囲であることが判明した場合には.その場で人工関節置換術に変更することが賢明な方法と言えます。 経験豊富な外科医であれば.術前の身体検査や質疑応答を通じて正しい治療方針を判断することができるため.通常は必要ありません。 変性性膝関節症に対する関節鏡下脱脂術は.現在.国際的には遊離体がない限り.ほとんど避けられています。 膝の退行性関節炎は非常に一般的であり.普及率も高く.治療法も確立されています。 現在の科学技術は完璧ではないにせよ.高齢者の人工関節手術の満足度はすでに95％を超えており.その鍵は理解不足にあると言えます。 一般的に15～20年使用でき.再発や大きな問題が発生する可能性は極めて低い。 一般的な輸入人工関節を使用すると.治療の総コスト45000役.国内の人工関節の使用35000役に。使用の総コスト45000は.米国ジョンソン＆ジョンソンのPFC固定プラットフォーム人工関節は.世界で最も使用されている人工関節.人工関節価格28000.通常は.これは十分良いです。 可動式プラットフォームを使用した場合.人工関節の価格は34,000円となります。 さらに良いのは.米国シュルター社のブラッククリスタル人工関節で.56,000円.理論寿命は30年です。 経済的な制約がある場合は.臨床試験済みの人工関節の使用を検討することもできます。 当院は2年前から.国家薬品監督管理局と衛生部の監督の下で.数社の人工股関節と人工膝関節の実験を行い.完全な倫理監査プロセスを経ています。 患者が実験に参加することは法律で完全に保護されており.手術に使う関節材料は無料で.検査と経過観察の費用も一部軽減され.通常12～15000元で自分で片側の人工関節を完成させることが可能です。 現在.30件近くの手術を行いましたが.有害事象は発生していません。 臨床試験で使用された人工関節は.実は国内メーカーによる海外製品のコピーに過ぎない。 国家薬品監督管理局の検査に合格するため.また.試験当時はまだ海外生産ラインを導入していなかったため.今回の試験製品はすべて海外に委託され.実は工程や使用材料に違いがないのである。 同時に.実験される患者さんの権利を守る医療法の関係上.実験によって発生する有害事象については.メーカーが全責任を負わなければならないため.実験前にインフォームドコンセントを取り.患者さんの経済的・法的責任を保証し.患者さんが無条件で実験から離脱できるようにします。 つまり.実験に伴う問題があればメーカーと病院が責任を負わなければならず.患者の権利が守られ.国家薬品監督管理局と衛生局・倫理委員会がいつでも実験を検査し.通知することが義務づけられているのです。 手術に使用する人工関節は無料であるほか.血液検査.肝機能.腎機能.レントゲンなどの術前・術後の関連検査も無料.術後1年までの経過観察の費用も常に含まれており.交通費も1000元が支給されます。 通常.片膝ずつしか行いませんが.これは主に両膝を一度に行うと外傷が多く.多くの高齢者にとって負担が大きく.術後の運動にも不都合だからです。 年間約150件の人工膝関節置換術を行っていますが.一度に2つの膝を手術する人は5～6人で.たいていは若くて体力のある患者さんが自ら希望しています。 一段目の両膝置換術でも.手術時間の延長による器具の汚れの問題を軽減するために.手術器具を2セット使用することが常態化しています。 他院で二重膝関節置換術を受ける場合は.この問題に注意する必要があります。 通常.ダブルニーは3時間以内に行いますが.念のため2セット使用した方が良いでしょう。 人工関節置換術の時期が来たかどうかは.最終的には術者と患者さんが対面して問診や診察をすることであり.実際には術者の総合的な判断に大きく依存するものである。 検討されてはいかがでしょうか。