（a）B型肝炎とは B型肝炎ウイルス（HBV）の感染によって引き起こされる感染症で.主に肝臓の炎症や壊死性病変を指し.ウイルス性B型肝炎.略して「B型肝炎」と呼ばれる。 B型肝炎は人の健康にとって大きな脅威であり.HBV感染は世界中で流行しているが.HBV感染の強さは地域によって大きく異なる。 世界保健機関（WHO）によると.世界で約20億人がHBVに感染しており.そのうち3億5000万人がHBVに慢性感染しており.毎年約100万人がHBV感染による肝不全.肝硬変.肝がん（HCC）で死亡している。 2006年の全国B型肝炎疫学調査の結果によると.中国の1〜59歳の一般人口のHBsAg保有率は7.1％で.5歳以下の小児のHBsAg保有率はわずか0.96％であった。 この予測によると.中国の慢性HBV感染者は約9,300万人である。 そのうち.B型慢性肝炎の患者数は約2,000万人である。 (B型肝炎の原因はHBVで.ヘパドナウイルス科（hepadnaviridae）に属し.ゲノム長は約3.2kb.部分的に2本鎖の環状DNAを持つ。 しかし.HBVは65℃で10時間の煮沸.10分間の煮沸.高圧蒸気によって不活化することができる。エチレンオキシド.グルタルアルデヒド.ペルオキシ酢酸.ヨードホルムもHBVに対して良好な不活化効果を有する。 HBVは血液を介して感染する病気であり.主に血液（安全でない注射など）.母子感染.性的接触を介して感染する。 中国では.小児のB型肝炎感染は依然として母子感染が主な原因である。 輸血や血液製剤によるHBV感染は.献血者のHBsAgスクリーニングが厳格に行われているため.それほど多くありません。 破れた皮膚や粘膜を介した感染は.主に無菌の医療器具の使用.侵襲的な処置や手術.安全でない注射.特に薬物注射.その他ペディキュア.入れ墨.ピアス.仕事中の医療スタッフの偶発的な曝露.カミソリや歯ブラシの共有などが原因です。 母子感染は主に周産期に起こり.その多くは分娩時にH BV陽性の母親の血液や体液に曝露することから起こります。 HBV陽性者と無防備な性的接触を持つ人.特に複数の性的パートナーがいる人は.HBV感染のリスクが高くなります。 疫学的および実験的研究では.HBVが吸血昆虫（蚊.ナンキンムシなど）によって感染することは見つかっていません。 (乳幼児期のHBV感染の自然史は.一般に人為的に4つの段階に分けられる：①免疫寛容期：血清HBsAgおよびHBeAgが陽性で.HBV DNA量が最も多い（多くの場合.2×106IU/mlを超え.107コピー/m1に相当する）ことを特徴とするが.血清ALT値は正常で.肝組織学に有意な異常はなく.数年から数十年間維持されることもある。 数年あるいは数十年維持される場合もあれば.軽度の炎症性壊死を伴い.肝線維症の進行はないか.緩徐にしか進行しない場合もある。 (ii）免疫寛解期：血清HBV DNA力価＞2000 IU/ml（l04コピー/m1に相当）で現れ.ALTの持続的または断続的な上昇.肝組織の中等度または重度の炎症性壊死を伴い.肝線維症は急速に進行することがあり.肝硬変や肝不全を発症する患者もいる。 (iii)非活動期または低（非）複製期：HBe抗原陰性.抗HBe抗体陽性.HBV DNAが常に検出下限未満.ALT値が正常.肝組織の炎症がないか軽度であることで示される。これはHBV感染の免疫制御の結果であり.この期にある患者の多くは肝硬変や肝細胞癌のリスクが大幅に低下し.数年間HBV DNAが持続的に陰性化する患者もいる。 HBsAg血清学的自然転化率は1～3％/年である。 反応期：非活動期にある患者の一部は.1回以上の肝炎エピソードを経験することがあり.その多くはHBe抗原陰性.抗HBe抗原陽性［プレC領域および／またはC遺伝子のベーシックコア領域（BCP）のプロモーター変異により.HBe抗原の発現レベルが低いか.あるいは全く発現しないことが一因］で.HBV DNAの複製が活発で.ALT異常が持続または再発し.進行することがあります。 これらの患者は.肝線維化.肝硬変.肝硬変.肝細胞癌へと進行する可能性があります。 患者の中には.HBsAgが自然に消失し（抗HBsの有無にかかわらず）.HBV DNAが減少または検出されなくなる場合があり.予後が良好な場合が多くあります。 この段階にある患者のごく一部は.HBe抗原陽性の状態に戻ることがあります（特に化学療法などの免疫抑制状態にある場合）。 すべての HBV 感染者がこの 4 段階を経るわけではありません。 HBVに感染した新生児のうち.自然にHBVが消失するのは少数派（約5％）で.大半は長い免疫寛容期を経て免疫クリアランス期に入りますが.HBVに感染した青年や成人のほとんどは免疫寛容期がなく.そのまま免疫クリアランス期に入ります。 B型慢性肝炎陽性