アレルギー性鼻炎のお子様への減感作の普及に伴い.減感作についてのお問い合わせも増えてきましたので.ここでは.アレルギー性鼻炎のお子様をお持ちの保護者の方向けに簡単にご紹介します。 減感作療法は.アレルゲン特異的免疫療法とも呼ばれ.アレルギー疾患の自然経過を変えることができる唯一の方法として知られています。 もともとは皮下投与で.それ以来使われてきたが.1986年に英国製薬協会が皮下注射による死亡例を複数報告し.代替薬の探索が始まった。 2008年にARIAの公式論文で.大人と子供のアレルギー性鼻炎の治療法として舌下減感作が推奨され.中国でも使用・研究されています。 数多くの臨床研究により.減感作がアレルギー疾患の自然経過を変え.喘息のさらなる発症を予防する効果があることが示されています。 舌下法は安全性が非常に高く.唇や口の中に多少のピリピリ感や腫れがあるくらいで.すぐに消えます。 舌下減感作の最低年齢については結論が出ていませんが.一般的な研究では.2歳以上で耐えられる人であれば.投与可能であるとされています。 舌下減感作の臨床効果も保護者にとっては気になるところだが.当科の過去3年間の臨床データによると.第一にアレルギー性喘息発作の有効抑制率がアレルギー性鼻炎より高く.アレルギー性湿疹より高いこと.第二に全体の有効率が70〜75％であること.の二つの傾向がある。 この3年間で治療を終え.抗アレルギー剤や喘息の薬を飲む必要がなくなるほど満足のいく結果が得られた患者さんもいます。 しかし.満足のいく結果が得られず.減感作治療を断念したリングタウンや.全く結果が得られなかったリングタウンも存在します。 減感作の効果にはいくつかの要因がある。1.アレルゲンを特定する必要があり.陽性の力価が高いほど減感作効果が高い。2.減感作薬の品質。中国で市販され臨床的に使用されているのは長堤だけで.これはダニ用で他のものには効果がない。2.減感を行う医師は特別な訓練を受けた専門の減感作家でなければならない。 親御さんの中には.薬を飲み忘れることが多い方.減感作の初期に症状が再発・悪化するなどの困難に遭遇して簡単に諦めてしまう方.初期成績が特に良かったために親御さん自身が早期に治療を終了してしまう方などがいます。 また.年齢と治療効果にも一定の関係があり.2～4歳の子どもは抵抗力が弱く.風邪や発熱.咳などが頻繁に起こるため.減感作薬の使用中止が多く.治療濃度も十分に入っておらず.減感作効果もはっきりしない。 年長児では.治療効果が現れやすく.コンプライアンスも良好であるため.治療経過を遵守しやすいとされています。 舌下減感作の副作用は.主に口や唇のしびれ.腫れ.発疹.下痢など軽度で.自然に治ることもありますが.極端にアレルギー性の高いお子様では.時にアレルギー性の咳や喘息につながることがあり.対症療法や注意が必要な場合があります。