水腫とは.体内に水分や体液が貯留し.むくみが生じた状態です。 水腫の病態は.肺・脾・腎の三臓に起因するものが多く.ほとんどが気虚・陽虚によるものですが.気の停滞や瘀血も原因のひとつとされています。
したがって.滋養強壮剤を用いる場合は.気と陽を補う方法が主であり.陰を補う方法は比較的少ないです。
浮腫は水湿の蓄積が主な原因であり.陰を養い液を増やすことは不適切と思われます。 大学時代.山東省の名医である周鳳武先生が水腫の治療に劉衛地黄丸を使っていたという話を先生から聞いて.とても驚きました。
その後.より多くの根拠を持ち.より多くの本を読むようになり.漢方の弁証論治の理解が深まると.次第に水腫の治療に劉衛地黄丸を用いることが必然であると感じるようになったのです。 清代の李永翠の『水腫の証と治療』には.「陰虚水腫」の病態について.「腎は胃の入り口であり.入り口が不利になると水を溜めて病気になる」という記述があります。
症状は腹部の腫脹.臍の腫脹.腰の痛みと足の硬さ.水分の不足.痰を伴う咳.横になれない.顔の赤み.口渇などだが.食事はおいしく腸も乾燥している。
これは相火から水が溢れ出たためである。” 患者の舌は通常赤くて鮮やかで.脈は細くて筋があり.陰虚を示唆する。
治療は陰を養い水を促すことであり.猪苓湯と劉衛地黄湯を併用することで可能である。
水湿の蓄積や陰液の損傷の具体的な状況に応じて.水解薬と養陰薬の量と割合をコントロールし.水解薬が陰を害さず.養陰薬が邪を害さないようにする必要があります。
あるいは.利水陰法と養陰法を状態に応じて交互に適用することもあります。 攻めるか.調えるかは.すべて考え方一つで変わる。
医者の意向もまた然り!