ほとんどの先天性涙道閉塞に対して.涙道探査と涙道挿管術は通常非常に有効である。 しかし.涙の原因となる異常は他にもあり.涙嚢鼻腔造影術でしか治せないことも多い。 これらの子どもたちは.外傷や偽膜性結膜炎など術前の状態が複雑であることが多く.術後のストーマ造設に失敗することがあります。 小児では.組織の更新・置換活性が高い.鼻腔が狭い.ストーマでの出血や炎症性滲出液が多い.肉芽や組織の癒着ができやすい.などの固有の組織学的特徴から.ストーマ不全が起こりうるため.正常解剖に近いシリコンチューブ設置による涙嚢鼻腔形成を行うことが推奨されます。 結果も満足のいくものでした（79％）。 シリコンチューブは術後12週間以上そのままにしておきますが.お子様の協力があれば外来処置室で取り外すことができます。 鼻涙嚢吻合術を行うには.皮膚切開による外部ルートと鼻内視鏡による涙嚢吻合術の2つのルートがあることは以前学んだとおりです。 これまでの研究によると.両手術の長期成績は同等であるが.小児.特に特定の病因を持つ小児では.後者の方が有利である。一方.経鼻ルートでは.子供の将来の精神発達に大きな意味を持つ顔面の傷跡を残すことがない。一方.涙液閉塞の病因によっては.外傷のように外的手術が困難な場合もあるが.その場合は.経鼻ルートが有利になる。 これらの条件により.外からの手術は不可能.あるいは不成功に終わることがあります。一方.経鼻内視鏡手術にはこれらの問題はありませんが.同じ理由で.手術はうまく涙点挿管と組み合わせ.涙点構造のサポート.ストーマの開存性の維持.肉芽の成長回避を目的としたものであります。 複合手術であるため.難易度や複雑さが増し.外鼻または経鼻の涙嚢吻合と涙管挿管の両方の経験が必要で.そうでなければ失敗するリスクが高くなります。 北京小児病院眼科では.長年にわたり涙道挿管術を行っており.5種類の涙道挿管術を行うことができ.現在では数万件の小児の涙道挿管術を行い.世界第1位となっています。 こども病院の眼科には経験豊富な涙道外科医が多数在籍しており.世界最先端の涙鏡や鼻腔内視鏡機器.手術器具を備えて外涙嚢吻合術や経鼻的涙嚢吻合術を行っているほか.涙道挿管術の併用により手術の成功率を高め.合併症発生を最小限に抑えることができます。