低駆出率とは.正常の割合よりも低い駆出率を指す。 心不全患者では駆出率が低下していることが多い。 駆出率が35％以下になると.悪性不整脈による突然死の可能性が非常に高くなります。 駆出率が低い場合.どのような検査を行うべきか？ 1.ドップラー心エコー ドップラー心エコーは.血液中にある多くの赤血球が超音波を反射・散乱させ.小さな音源と考えることができます。 プローブを動かさずに肋間に当て.超音波を照射すると.赤血球が心臓や太い血管を流れるにつれて散乱する音の周波数が変化する。 赤血球がプローブに向かって移動すると.反射音の周波数は高くなり.逆もまた同様である。 プローブに対する赤血球の相対的な動きによるこの音の周波数の違いは.ドップラーシフトと呼ばれます。 これは血流の速度と方向.血流の性質を示す。 ドップラー心エコーはパルスドップラー心エコー.連続波ドップラー心エコー.カラードップラー心エコーに分けられる。 最も一般的に使用されるのはパルスドップラー心エコーで.心臓の任意の位置の血流のリアルタイムドップラースペクトログラムを2次元画像監視位置でトレースすることができる。 2D心エコー検査は.断面心エコー検査.略して2D超音波検査とも呼ばれ.体内から反射されたエコー信号を光の点の形で断面画像化したもので.ブライトネスモードとも呼ばれる。 心臓の構造物の形態.空間的位置.連続性を鮮明に.視覚的に.リアルタイムで示す基本的な検査法である。 心エコーは心臓病の非侵襲的検査として広く用いられているが.Mモード心エコーは心臓の構造の一次元画像しか記録できないという制約がある。 心臓の断面をリアルタイムで撮影する二次元心エコーは.Mモードの限界を克服し.心筋収縮異常の評価や心室機能の推定に適している。 3.心血管造影 心血管造影は心血管疾患の診断において最も重要な手段の一つである。 比較的複雑で特殊な検査であり.一定のリスクを伴うため.厳密な適応が必要である。 右心血管造影：先天性心疾患の術前確定診断。 心雑音の性状を明らかにし.治療の指針とする。 心臓手術後に症状が再発し.さらなる手術が必要な場合。 左心血管造影：僧帽弁狭窄または不全。 大動脈弁狭窄または不全。 先天性心疾患。 原発性心筋症。 左心室の心室壁腫瘍など。