単心室を持つ子供を持つ親は.非常に取り乱すことがあります。 子供がいつまで生きられるか.手術する価値があるかという疑問は.手術前に多くの親が抱くものです。 一心不乱の心臓病には基本的に解剖学的な治療法はなく.全身の大静脈から肺に血液を迂回させることで.いわゆる「生理的」な矯正を行います。 一心心室の小児の肺血管がよく発達していれば.生後6ヶ月以上の小児はGreene法一期手術が勧められる。 その後.走ったりジャンプしたりできるようになる3歳から5歳の間に.第2段階の手術を行うことが推奨されています。 この2つの処置のタイミングは非常に特殊で.生後6カ月を過ぎると肺動脈内の圧力が低下するため.新生児にステージ1の処置を行う緊急性はありません。 もちろん.子供が我慢できないほどのチアノーゼを起こしている場合は.まず体肺バイパスでチアノーゼを緩和してから.後でグリーンの処置に移行することも可能です。 3～5歳の頃は下大静脈が太く.大人とほぼ同じ太さなので.太い管に交換することができます。また.全腔手術後は下半身の血液は肺動脈に流れを導くために筋肉の絞り効果に大きく依存するので.走ったりジャンプしたりできる子は下大静脈の戻りを助けることができるのです。 北京市福娃病院小児心臓外科 Zhang Hao氏 一心不乱手術の予後はやはり良好で.運動量が少ないことも含め.厳しい指導のもと.出産に成功した女性患者もいます。 かつての子どもの一人は高校生になり.その子は仲間と一緒にバスケットボールをすることもできるようになりました。 しかし.単心室手術であるため.生理的なサイクルが成り立たず.近くて長い合併症が多く.これらの子供たちを悩ませ続けています。 これは.肺動脈圧が高い.肺血管の発達が悪いなど.さまざまな理由で肺血管床が静脈血をすべて受け入れることができないために起こるもので.最も一般的な合併症のひとつです。 その結果.大静脈から胸腔に血液が漏れ出し.小児では腹腔にまで血液が漏れ出すことがある。 このような子どもたちは.早期に胸腔ドレーンが必要となり.時には胸水抜きのために病院を訪れることさえあります。 その他の合併症として.タンパク質の損失や肺動静脈瘻などがあります。 最も深刻なのは「心房性」循環不全と呼ばれるもので.静脈血が自前の圧力で肺循環に到達できず.患者は生存できず.究極の治療法として心臓移植を必要とする。 単心室法は完璧な方法とは言い難く.多くの欠点がありますが.子供のチアノーゼを緩和し.心臓への負担を軽減するために有効な方法です。 一方で.医学の進歩により.そのような子どもたちの選択肢が増えることも期待されています。