低駆出率とは.駆出率が正常より低い状態をいう。 これは主に心室の異常な拡大と心室機能の低下によるものである。 心不全を呈する患者では駆出率が低下していることが多い。 駆出率が35％以下になると.悪性不整脈による突然死の可能性が非常に高くなります。 低駆出率の発症を予防するためにはどうすればよいのでしょうか？ ICD治療に関するいくつかの国際的な研究によると.ICD治療群は死亡率を28％.不整脈による死亡を50％減少させ.心不全における低駆出率（EF肺水腫などの心不全患者における心不全の早期警告サイン）を減少させており.他の心血管系疾患の診断や治療に役立っている。 低駆出率の予防には5つの方法がある。 1.は.予防知識を農村部や地域社会に広く普及させ.心肺蘇生教育を標準化することである。 心肺蘇生といえば.口から口への人工呼吸ではなく.心臓圧迫を行うことが人々の第一印象になるはずである。 2.公共の場での体外式除細動器（AED）の普及を徐々に推進する。 3.心筋梗塞や心不全の患者に対して.埋込型除細動器（ICD）を予防的に使用し.問題を未然に防ぐ。 4.原因や様々な変動危険因子に対する予防的治療.例えば禁煙.アルコール.降圧.脂質低下などの治療。 5.臨床における心臓突然死の主な機序は心室細動をはじめとする悪性心室性不整脈であるため.心臓突然死予防の鍵は悪性心室性不整脈の予防であり.一般に一次予防と二次予防がある。 一次予防とは.悪性心室性不整脈の危険性があるが.まだ臨床的に悪性心室性不整脈を発症していない人.例えば.心室細動を発症していない人に対する悪性心室性不整脈の予防である。 慢性うっ血性心不全患者では.アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）.ジギタリス製剤.利尿薬を十分に使用した上で.β遮断薬を使用すべきである。 二次予防とは.明確な原因（例えば.初期の急性心筋梗塞.低カリウム.低マグネシウム.抗不整脈薬の不整脈誘発作用など）を伴わない臨床的に存在する悪性心室性不整脈の発生を指す。 悪性心室性不整脈の再発は改善可能であり.二次予防としてICD（埋込型除細動器）を使用するか.ICDが使用できない場合はアミオダロンや抗不整脈薬の併用が望ましい。