肥満手術とは何ですか？
肥満の患者さんに行われる手術の一種を肥満手術といいます。例えば.胃バンド（adjustable gastric banding）により胃の体積を減らしたり.胃の一部を切除する胃ろう手術.胃スリーブ切除術.胆膵バイパス手術などがあります。
肥満手術の方法にはどのようなものがあるのでしょうか？
一般的な手術は以下の通りです。
腹腔鏡下調節式胃バンド法（LAGB laparoscopic adjustable gastric banding）A
腹腔鏡下スリーブ状胃切除術（LSG laparoscopic sleeve gastrectomy）B
ルーシー・シャント・ルーシー胃バイパス術 c
十二指腸スイッチ併用膵臓迂回術 D
肥満手術の利点は何ですか？
1.体重の減少：明らかな効果
2.代謝指数を向上させる。
消化管は消化器系の主な構成要素であるだけでなく.体内で最大の「内分泌器官」であり.内分泌ホルモンのフィードバック機構を通じて膵島の分泌機能および細胞増殖とアポトーシスの動的バランスを調節しています。メタボリック手術は.食物の流れを変えることで消化管内のホルモンの動的バランスを変化させ.腸-膵島軸による内因性の膵島内分泌機能調節機構を再始動させるものである。代謝手術後.体内の消化管ホルモンは主にエンテログルカゴンが発現し.膵島機能調節における消化管ホルモンの役割を改善し.膵島細胞の増殖.再生.増殖を誘導し.最終的に膵島機能を改善し.糖尿病患者は臨床的に治療されます。
BMIとは何ですか？自分のBMIを計算するには？
BMIとは.body mass indexの略で.体格指数とも呼ばれています。体重（キログラム）を身長（メートル2）で割った数値で.体がどれくらい太っているか.やせているか.健康かどうかを示す国際的な共通の指標です。
肥満度指数（BMI）＝体重（kgキロ）÷身長2（m2）
身長160cm.体重90kgの人の場合
BMI = 90/(1.6)2 = 35.16kg/m2 となります。
BMIの標準的な範囲はどのくらいですか？
アジア人の場合.BMIは18.5～22.9kg/m2が正常範囲と言われています。
糖尿病でメタボリック手術ができないのはどんな患者さんですか？
1.薬物中毒やアルコール中毒の方。薬物・アルコール依存症や精神疾患でコントロールが困難な患者さん.メタボリック手術のリスクや効果.予想される結果を理解する能力がない患者さん。
2.明らかに1型糖尿病と診断された患者さん。
3.膵島β細胞の機能がほぼ失われている2型糖尿病患者さん
4.出血や凝固異常の病気を併発し.心肺機能が手術に耐えられない患者さん。
5.BMIが28kg/m2未満の糖尿病患者で.薬とインスリンで血糖が十分にコントロールできる人。
6.妊娠糖尿病やその他の特殊な糖尿病は.一時的に手術治療の範囲から除外されます。
肥満手術のリスクは？
術後の合併症。
切開部感染症
腸閉塞：リスクは手術によって変動し.主な原因は腸の癒着.腹腔内ヘルニア.腸閉塞などです。
吻合部リーク
肺塞栓症
深部静脈血栓症：中等度の肥満.特に術前の運動不足の方に起こりやすい。
門脈損傷：まれです。
呼吸器合併症
術後長期の合併症。
消化器系障害：胆石形成（過度の体重減少による）.胃不全麻痺.ダンピング症候群
栄養不良：あらゆる種類の肥満手術の後に起こりうるので.術後は管理栄養士による指導を受け.生涯フォローアップする必要がある。
1.鉄欠乏性貧血 葉酸欠乏症
2.ビタミンB12欠乏症
3.カルシウム・ビタミンD不足
メタボリック手術の管理はどのように行われるのでしょうか？
術前のスクリーニングと評価：医学的転帰の悪い糖尿病患者 スクリーニング
手術：一般外科で経験を積んだ消化器外科医による手術
術後フォローアップ：外科医＋内分泌学者＋管理栄養士チーム 生涯フォローアップ