分娩後期の昏睡の発生に注意すること

  最初の患者は四川省のある病院の患者の家族で.患者は32歳の女性.イェ・ムーさん.2月9日に地元の病院の産科で帝王切開を受けた後.10日に急死した。  同じ頃.深センの病院から別の女性患者の妹がやってきた。 この患者は46歳.初産で.2012年10月23日に体外受精で男の子と女の子の2人の子供を産んだ。 出産時に病棟に戻り.数時間後に心臓モニターに表示される酸素分圧の低下を見た家族が何度か医師に声をかけたが.術者が食事に行って戻ってきたため.すでに口や唇が青く.呼吸・心停止状態で.蘇生と気管挿管.人工呼吸器の補助呼吸で.1ヶ月後に機械を外し.現在1年4ヶ月目である。 植物状態の彼女は.北京で何か新しい治療法がないかと一縷の望みを託してやってきた。  今年28歳の娘も産科で出産したのですが.その時.産科医に「術中に輸血とヒトアルブミンを数回投与したい」と相談したところ.「一般的には輸血の必要はなく.自然治癒する」という答えが返ってきたのです。 出産から6時間後に病棟に戻った娘は.大量の汗をかき.よくしゃべり.興奮して眠れず.心房部の痛みを引き起こし.その時はまだ点滴で輸液をしていました。 心臓の状態が悪いのだろうと思い.あわてて看護師を呼んで酸素吸入をしたところ.良くなったので.すぐにユニットの看護師を呼んでヒトアルブミンを2本点滴してもらい.翌日も点滴したところ.明らかに大量の発汗はなく.心前部痛もなくなり.2日後には傷口剥離やその他の合併症もなく退院となりました。  前出の2人の地元の患者さんから娘の出産まで.深い感動を覚えました。 後期高齢者出産では.術前の絶食.術中の出血.術後の興奮など.いずれも身体的負担が大きく.突然死や梗塞などの臨床症状を起こしやすい上に.術後6時間の絶食と水分に頼るのは少し心配ですし.血管内のコロイドのサポートなしに創傷治癒や身体サポートの回復が困難なのは言うまでもないことです。 医学を知っている人はいいのですが.知らない人は途方に暮れてしまいます。  日に日に成長していく赤ちゃんと.植物状態になったお母さんを見るのは.誰にとっても辛いことです。 したがって.晩産期と早産期には特に注意を払い.突然死や心不全の発生を抑え.何らかの合併症を警戒し.早期に予防することが私たち医師の務めであると思います。