最近.世界保健機関が発表した「慢性B型肝炎感染者の予防.ケアおよび治療に関するガイドライン」では.非浸潤性肝硬変の診断にAPRIスコアを使用することが推奨されています。 APRIスコアとは何ですか？ APRIスコアは.アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）と血小板（PLT）比指数の頭文字をとったものです。 APRIスコアはどこから来たのですか？ かつては.肝硬変の診断は.超音波検査や臨床検査と肝硬変の臨床症状との組み合わせで判断されることが多かったのですが.現在では.肝硬変の診断に必要なのは.超音波検査と臨床検査です。これらの方法で肝硬変が診断される頃には.すでに肝臓の病変は非常に明らかです。また.医師は肝臓の穿刺病理検査によって肝線維化の程度を4段階に分類し.肝線維化と肝硬変を診断することができます。しかし.肝臓穿刺は何といっても痛みを伴う侵襲的な検査であり.何度も行うことはできません。また.肝穿刺で摘出される肝組織は肝臓全体の5万分の1程度に過ぎず.肝線維化の分布も不均一である。また.医師は血清中の一部のフィブリンの変化を検出することで肝線維化を診断しようとしてきた。しかし.これらの指標はあまりにも不正確で.体の他の組織の病変の影響を受けやすいのです。どうすれば患者へのダメージを減らし.なおかつ肝線維化の程度を早期に判断することができるのだろうか。近年.科学者たちは体外で肝臓の硬さを調べることができる機械を発明しました。その英語名（FibroScan）によると.あるインターネットユーザーは「Fibo liver test」または「フィブロレバーテスト」と呼び.ある人々は単に「Fibro」と呼んでいるそうです。しかし.この検査はどこの病院でも受けられるわけではありません。もし.肝線維症や肝硬変の診断・評価に最も簡単な方法があるとしたらどうでしょうか。 アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）と血小板（PLT）比の指標を用いて肝線維症や肝硬変を評価することは.2003年にアメリカの医師によって初めて提案されました。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼも血小板も.肝臓病の患者さんで頻繁に行われており.この2つの指標だけで肝臓の線維化や肝硬変の度合いを評価することは.とても簡単なことだと思ったのです 10年以上にわたる研究と検証の結果.この方法はほとんどの医師に受け入れられ.世界保健機関（WHO）にも推奨されています。 APRIスコアはどのように肝硬変の診断に使われるのですか？ 長年の研究の結果.APRIスコアが2以上であれば.その患者さんは肝硬変を発症していると予測されます。 例えば.男性のB型肝炎患者の検査報告書では.AST80U/L（正常基準範囲：0～40U/L）.血小板95×109/Lとなっており.APRIスコアはというと。この患者のAPRIスコアは2以上であり.肝硬変のステージに進行している可能性があることを示しています。 アメリカにあるC型肝炎のオンラインサイト（Hepatitis C online）では.APRIスコアの計算式プログラムを直接オンラインで公開しています。患者さんは.アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）とその正常上限値.血小板（PLT）検査値をオンラインで直接入力するだけで.APRIスコアを得ることができます。 なお.B型肝炎やC型肝炎の患者さんは.ビフェニルジフェンヒドラミン.ジシクロミン.ペンタミジンカプセルなどの酵素低下剤を好んで使用されます。これらの酵素低下剤は.ALTの低下とASTの上昇を引き起こす可能性があります。この場合.APRIスコアの算出は不正確であり.酵素低下剤を服用せずにAPRIスコアを算出する必要がある。