ポスト・テクノロジー時代のPCIはステントだけに頼ることはできない

ステントはすべての問題を解決できるわけではなく.冠動脈疾患の患者にとって.ステント治療は回復への第一歩に過ぎず.冠動脈ステント治療とケアも同様に重要である。 近年.冠動脈ステント治療が急速に発展しているが.冠動脈ステント治療は薬物療法と同時に行われている。 現在.心臓病の薬物療法には.過剰投薬や不十分投薬など.多くの誤解や盲点がある。 例えば.不整脈の大部分は機能的なものであり.病気そのものが重篤な心血管・脳血管イベントを引き起こすわけではない。 治療には薬剤を使用する必要はなく.疲労を避ける.食事に注意するなど.誘発因子の介入に重点を置くべきである。 しかし.このような機能性不整脈には薬がよく使われるが.これは薬の使い過ぎである。 新薬の出現により.医師は「古い薬を上手に使い.新しい薬を最適化する」ことを学ぶべきである。 例えば慢性心不全の治療では.アンジオテンシン変換酵素阻害薬.アルドステロン拮抗薬.β遮断薬などがよく使われる。 これら3種類の薬剤は慢性心不全治療における “ゴールデントライアングル “と呼ぶことができ.適切に使用すれば非常に優れた治療効果を発揮する。 たとえ新薬が選択されたとしても,これらの古い薬剤を基礎として,あるいは無効であることを前提に使用されるべきである。 同時に.利尿剤など明らかな効果がない薬剤の過剰使用は避けるべきである。 第二に.急性心筋梗塞は早期治療が最も効果的である 再灌流療法は急性ST上昇型心筋梗塞の最も重要な治療手段である。 12時間以内に閉塞した冠動脈を開き.血流を回復させ.心筋梗塞の面積を減少させ.死亡を減少させることができる。 冠動脈の再開通が早ければ早いほど.患者にとっての利益は大きい。 したがって.すべての急性ST上昇型心筋梗塞患者に対して.診察後できるだけ早く診断を下し.再灌流療法の方針を決定しなければならない。 胸痛患者は時間との戦いの中で治療されるべきである 急性心筋梗塞.大動脈梗塞.その他の急性心筋梗塞で急性胸痛を主な臨床症状とする急性重症患者は.タイムリーに診断し治療する必要がある。 胸痛センターはこのために迅速な診断・治療チャンネルを提供し.胸痛の診断時間を大幅に短縮し.STEMIに対する再灌流療法の時間を短縮し.入院期間を短縮し.患者のQOLと医療に対する満足度を向上させる。 胸痛センターは急性心筋梗塞治療のレベルを測る重要なシンボルの一つとなっている。 IV.心臓突然死を予防するために除細動器を植え込むべきである。植え込み型除細動器(ICD)は心臓突然死を予防・治療する最も効果的な方法であるが.高価であること.医師の認識が不十分であること.痛みを伴う治療であるため患者に心理的負担を与えやすいこと.植え込み技術や経過観察プロセスが複雑であること.ICDでは不整脈を根本から取り除くことができないことなどが.中国におけるICDの普及と応用を制限している。 中国における冠動脈インターベンションの今後の発展については.中国の冠動脈インターベンションは “ポストテクノロジーの時代 “に突入した。 今後.この技術を国民への健康利益を最大化するために.技術以外の総合的な開発を強化すべきである。 第一に.冠状動脈性心臓病の二次予防は一次予防につながるべきであり.冠状動脈性心臓病の罹患率は.患者が推進する広報と教育によって根本から制御されるべきである。 第二に.急性冠症候群のためのグリーンチャネルの建設を強化し.病院前の治療能力を向上させ.急性心筋梗塞患者のより高い割合が時間内にPCIを受けることができるようにすべきである。第三に.中国の各地域の発展はまだ不均衡であり.将来的にはコミュニケーションと品質管理を強化し.中国における冠動脈インターベンションのレベルの全体的な向上を達成すべきである。 第四に.PCIを着実に発展させながら.臨床研究にもっと注意を払い.PCIの長期的発展に学術的な原動力を与えることが肝要である。