三叉神経は混合神経で.第5対の脳神経と顔面で最も太い神経であり.主に顔面.口.鼻腔の感覚筋と咀嚼筋を支配し.頭部からの感覚を脳に伝達する神経である。 三叉神経は眼窩枝.上顎枝.下顎枝からなり.それぞれ眼裂上.眼裂と口裂の間.口裂下の咀嚼筋の感覚と収縮を支配しています。 三叉神経痛の原因 三叉神経痛は.顔の片側の三叉神経の分布に.発作的な激しい痛みが繰り返し起こり.突然発症して突然停止する病気です。 通常.話をしたり.顔を洗ったり.歯を磨いたり.風を当てたりすると.発作的な痛みを引き起こすトリガーポイントがあります。 痛みは数秒から数分続き.発作の間は普通の人と同じように間隔が開きます。 三叉神経痛は.中高年の方に多く発症します。 三叉神経根入口部（REZ）における三叉神経感覚根（TSR）の血管圧迫が主な原因と考えられています。 また.多発性硬化症.REZの良性・悪性腫瘍.動静脈奇形.後頭溝奇形.局所脳梗塞.歯原性感染症による顎骨髄炎なども三叉神経痛の原因となりますが.いずれも比較的まれなケースです。 血管圧迫を示す三叉神経痛患者の術前MRI 近年.三叉神経痛の臨床治療では.微小血管の減圧術が最もよく行われています。 90％以上の効果があり.再発率も低いことが確認されています。 三叉神経微小血管減圧術の手順 1.右横向きの姿勢で麻酔満足な患者は.乳房の後ろの生え際に線を引き.約100pxの長さ.日常滅菌敷タオルを置く。 2.頭皮と後頭筋をラインに沿って切断し.左乳様突起の根元を露出.乳頭陥入器で軟組織を引き込み.電気凝固で止血.3.頭蓋用ドリルで穴を開け.直径50px程度の咬合鉗子で窓を拡張.骨蝋で骨縁の血液を閉じる。 鋭利なナイフで硬膜を切り.逆T字型に切断し.切開部の周囲に綿のシートを敷きます。 4.顕微鏡を設置し.微細な操作を行う。 5.小脳をゆっくり引っ張り.小脳の髄腔プールから小脳脊髄液をゆっくり出し.小脳が倒れた後.三叉神経を徐々に現す。 三叉神経に近い小血管はパッドで神経から隔離した。 6.硬膜を縫合し.傷口をすすぎ.人工硬膜を置き.骨片を骨孔に入れ.耳脳糊で固定し.一層ずつ縫合します。 手術終了。