治療の原則
1.早期発見.早期治療。
2.薬物療法は症状の大部分を緩和することができ.抗精神病薬は好ましい治療手段であり.薬物療法は治療の重要な一部であるべきである。
3. 治療は量と期間が十分で.治療の全期間にわたって有効であることが必要である。
4. 統合失調症の治療は長期にわたるものであり.薬剤の選択は症状.副作用.個人の忍容性に加え.価格や入手のしやすさも考慮する必要がある
5. 治療の段階によって.薬の量を個別に調整する必要があります。
6. 患者は.病気の発現の一部として.また病気に対する心理的ストレス反応として.心理的・社会的問題に直面するが.通常.心理社会的介入が行われる。
7. 患者さんの治療やリハビリテーションにおいて.家族は非常に重要な役割を担っており.家族は病気に関する知識を持ち.患者さんの治療をサポートし.正しい治療経路を選択する手助けをする必要があります。
8.統合失調症の治療は長期にわたるので.患者さんやご家族はエピソードの再発を防ぎ.病気の長期的な安定を保つために.病気の自己管理能力を身につける必要があります。
9.患者.家族.医療従事者が良好な治療同盟を構築し.共に病気に対処する。
薬物療法
薬物療法は症状の大部分を緩和することができ.抗精神病薬を治療薬として選択する必要があります。
1.第二世代（非定型）抗精神病薬：第一選択薬とすべき.副作用が比較的少ない.5-ヒドロキシトリプタミン受容体の遮断作用が高く.ドーパミン受容体も遮断する.ドーパミン/5-ヒドロキシトリプタミン拮抗薬と呼ばれるものです。 リスペリドン.オランザピン.クロザピン.クエチアピン.ジプラシドン.アリピプラゾール.パリペリドン.アミスルプリドなどである。 クロザピンは副作用が強いため.第二選択薬として使用されています。
第一世代（定型）抗精神病薬：第二選択薬として使用する。主な作用機序は脳内のドパミン受容体の遮断である。
3.長時間作用型薬剤：主に維持療法や服薬コンプライアンス不良の患者さんに使用されます。 第一世代薬の長時間作用型注射剤には.サンフラワー酸ハロペリドール.サンフラワー酸フルフェナジン.パルミチン酸パーフェナジン.ペンタフルリドールは経口ハロペリドール長時間作用型製剤である。 中国では第2世代の薬剤であるリスペリドンやパリペリドンの長時間作用型注射剤が使用されており.副作用が少ないことから支持されており.QOLの要求が高い患者さんに検討することが可能です。
治療経過
治療とオールラウンドな治療.継続的な薬物治療と心理社会的介入が必要である。
1. 急性期の治療：主症状の緩和.適切な薬物療法.少なくとも4～6週間の経過観察。
2. 回復期（コンソリデーション）治療：緩和された症状の再発を予防し.元の有効な薬と用量で少なくとも3～6ヶ月間治療を継続すること。
3.維持（回復）治療：病気の安定性を維持し.病気の再発を防ぎ.薬物治療を堅持し.個々の状態に応じて維持薬の量を決定し.治療期間は2～5年以上とします。 多くの学者は.薬物療法をやめて再発した人には.長期の維持療法を行うべきであると提案している。 難治性の患者.重度の自殺企図や暴力的な攻撃行動をとる患者に対しては.継続的な維持療法が推奨されます。 結論として.維持療法の投与量と期間は.罹病期間.再発歴.重症度.寛解の程度.環境.罹病前の性格.前投薬の量と期間等と関連し.個別的であり.包括的に検討する必要があります。
4.中止期間：服薬を中止した場合は.状態をよく観察し.再発の前兆があればできるだけ早く服用を再開する必要があります。
心理社会的介入
1.心理療法：患者さんの心理的問題の解決や危機介入を支援する。
2. スキルトレーニング：患者さんが社会的機能を回復し.病気の管理をマスターできるようにする。
3. 家族への介入：患者の病気治療や回復に役立つ家族環境を整えること。
4.コミュニティサービス：患者さんがコミュニティでの通常の生活に適応できるよう.可能な限りの様々なサービスを提供し.患者さんの身体的・心理的な回復を全面的に促進することです。