前歯部不正咬合（クラスIII不正咬合）の発生率は.しばしば「ディアステーマ」と呼ばれ.アジア人の集団では4～14％であるが.2002年の発生率は12.81％で.中国の青少年ではかなり高いことが判明した。 クラスIIIの不正咬合は.構造.病因.予後により.歯原性.機能性.骨性の3つに大別される。 歯原性：歯の萌出と生え変わりの障害により.下顎臼歯が近心・遠心に移動し.III級臼歯関係になる。 通常.歯原性III級不正咬合では.上顎と下顎の顎の大きさ.形.位置は基本的に正常であり.矯正は比較的簡単で予後も良好である。 機能性：筋性とも呼ばれ.後天性.神経筋の関与.下顎の前方変位により前方III級不正咬合となるものは.機能性III級不正咬合または仮性III級不正咬合と呼ばれる。 咬合干渉と早期接触は.機能的下顎前突の主な原因である。 通常.機能的III級不正咬合では.上下の顎の大きさ.形.位置は基本的に正常であり.その結果.治療に対する反応が良く.予後も良好である。 骨：上顎と下顎の不均衡な成長による顎の異常な関係で.下顎の過発達と上顎の未発達.近心臼歯と中臼歯の関係.前歯の反突.著しいIII級骨顔面パターン.下顎が反対側の端まで後退できないなどの症状が現れる。 骨クラスIII不正咬合は真性クラスIII不正咬合とも呼ばれ.重篤な症例は手術に協力する必要があります。 もちろん.ご両親がお子さんの「偏平咬合」を発見した場合.可能であればお近くの歯科病院の矯正科に行き.矯正歯科医を探して検査と診断を受けるのがベストです。 一般的に言えば.65%は軽度で.簡単な矯正治療で解決できます；20%は中等度.10%は重度で.上記の30%はまだ矯正歯科医の技術が必要です；ただ5%は特に重度で.非外科治療で解決できません。 しかし.骨性III級不正咬合は発育奇形であり.年齢とともに悪化する。 また.幼児期に前歯が反対咬合になると.医師が将来の顎の発育を判断することが難しくなります。 子供の「乱ぐい歯」が見つかると.ご両親はとても心配になり.一刻も早く治療して治してほしいと願うでしょう。 先生もご両親のお気持ちはよくわかりますが.治療には原則があります。早ければ早いほど良いとは言えませんが.私の原則は.早期矯正治療で最も費用対効果の高い時期に介入すること.できるだけ短期間で矯正治療を行うこと.効率の良い矯正装置を選択することです。 私は通常.乳歯の時期には少し待つことを選択します。軽度の症例では.歯を交換する時に自力で解決することもありますし.中・重度の症例では乳歯が解決しても.永久歯を交換した後に吻合が残ってしまいます。 初期の混合歯列では.上顎切歯が2～4本萌出してから介入し.一般的に歯列.機能.軽度の骨性の症例は.6ヶ月固定装置と皮膚牽引で解決します。 上顎低形成の場合は.急速上顎拡大＋前方牽引を行う。 永久歯列前期の上顎低形成の場合.固定矯正治療前に1年間の上顎急速拡大＋前方牽引を行う。 下顎前突の場合は.下顎智歯を抜歯し.インプラントネイルを装着することで改善します。 幼少期（10～12歳）に多少の骨性のIII級不正咬合があっても.2年間の矯正治療が終了し.前歯の咬合が正常になっても.成長期が始まると.特に14歳の男子の場合（1年間で10cm以上成長することもある）.1年間で下顎が過成長し（1年間で3～4mm以上成長することもある）.不正咬合が再発することがあります。 このような状況に陥った場合.重篤でないものは再矯正が必要であり.重篤なものは18歳以降に顎矯正手術を行うまで経過観察を続けるしかない。 そして手術患者は通常.手術前に1年間の術前矯正と6ヶ月間の術後矯正を行う。 また.外科手術を行わない重度の上顎低形成の患者さんでは.手術の複雑さや外傷を軽減するために.思春期が始まる前に前方牽引でアーチを拡大する整形外科治療を行うこともあります。