包括的な糖尿病管理の基本は.食事管理です。 内分泌代謝科医として.患者さんに糖尿病について教育する際.まず最も重要なことの一つは.日々の代謝に必要なカロリーと栄養素を確保し.血糖値をうまくコントロールするための適切な食事方法を指導することです。 糖尿病患者は1日にどれくらいの主食を摂ればいいのか？ 20世紀初頭.インスリンの導入前に.糖尿病食の炭水化物の含有量は非常に低い.1915年に9％.1930年に22％.1950年に40％.過去50年間で.糖尿病食の炭水化物の摂取量は.総カロリーの割合が徐々に増加.特に中国の生活の習慣によると.炭水化物が総カロリーの50〜60％以上を占めて.糖尿病の患者は.次のことができます。 糖尿病患者は1日200〜350g以上摂取することができます。 炭水化物は体内のエネルギー供給の主要な構成要素であり.十分な供給は体内のタンパク質の分解を抑え.脂肪の合成を促進することができます。 また.糖質は体内組織を構成する重要な物質であり.肝臓のグリコーゲンや筋肉のグリコーゲン.体内の糖タンパク質.核タンパク質.糖脂質など.すべて糖質を含んでいる。 体内の主要な臓器も糖を必要としており.例えば安静時の脳細胞は正常な機能を維持するために血糖を必要とし.1日に100～150gのブドウ糖が使われることになる。 ご飯や麺類などの主食は炭水化物が豊富で.人体に不可欠な栄養素である植物性タンパク質の主な供給源でもあり.カロリーやタンパク質を最も経済的かつ迅速に供給できるため.糖尿病の主食は決して低く制限してはいけない。 臨床の現場では.患者の主食をあまりに低く制限すると.患者が半飢餓状態に陥り.病状を満足にコントロールできないことが分かっています。 1日の炭水化物摂取量が125g以下になると.体脂肪の分解が進みケトン体が生成されますが.インスリンが不足するとケトン体が十分に利用できなくなり.ケトアシドーシスとなります。 このことから.「主食は少ない方がいい」というのは.あまりにも一面的であることがわかります。 では.糖尿病患者にとって.1日にどれくらいの炭水化物を摂取するのが良いのでしょうか。 一般に.食事療法のみで治療している患者の場合.最初は炭水化物200g/日.治療後に血糖値が下がれば.徐々に250〜300g/日に増やすことができると考えられています。経口血糖降下薬やインスリン注射の不安定な状態の場合.炭水化物は約200〜250gでコントロールし.安定後に250〜350gに増やすことができる状態.高齢糖尿病患者の炭水化物は 何らかの事情で食事ができない人は.ケトーシスの発生を防ぐために.毎日150〜200gのブドウ糖をインプットする必要があります。