どのような点を医師に説明すればよいのでしょうか？ 以下にご紹介します。 1.不妊症の可能性を知るには？ 結婚後や同棲後.避妊をせずに普通に性交渉を持ち.1年（12ヶ月）経っても妊娠しなかった男女は.不妊症または生殖機能が低いと考えられ.不妊クリニックを受診する必要があります。 一次性不妊とは.過去に妊娠した経験がないことをいい.二次性不妊とは.過去に他の女性を妊娠させる能力があり.その後1年以上妊娠しなかったことをいう。 上記の条件下で.正常な受胎可能なカップルが毎月妊娠する確率は25％を超えないはずなので.明らかな異常（重度の勃起不全.精液量の持続的な低下.不射精.妊娠せずに避妊せずに彼女と同棲したことがあるなど）がない限り.上記の時期に達する前に不妊症関連の検査をあまり早く受けることはお勧めできません。 2.どのような要素が生殖能力に直接関係しますか？ 男性の場合.受胎可能性のレベルは.精子の質（精子密度.一回の精液中の精子の総数.精子の運動性（精子の運動速度.運動精子の割合）.精子の形態）.精液中の抗精子抗体の高力価の有無.精液中の様々な重要な生化学的指標.精液中の感染症の有無など.精液の成分と状態によって大きく左右されます。 過去の受胎可能状態.すなわち過去に受胎可能であったかどうか.不妊の年数などは.治療および受胎可能な転帰の予測にとって非常に重要である。 これは.先天性の男性生殖能力の喪失が持続するのに対し.人生の後半に起こる生殖能力の低下や喪失は.精巣・精巣上体炎.放射線被曝.特定の薬剤.手術.高温.薬物乱用.重度の精索静脈瘤など.通常より重大な臨床経過をたどるためである。 夫婦の営みの頻度が少なすぎる.射精異常（無射精.逆行性射精.重度の早漏.膣内に射精できないなど）.重度の勃起不全によるセックス不能などの性機能状態は.すべて生殖能力に影響を及ぼす可能性があります。 しかし.ある程度性機能が低下していても.精液を膣内に射精することができれば.生殖能力に大きな影響を与えることはありません。 同様に.マスターベーションや割礼も一般的には生殖能力に影響を与えない。 女性パートナーの年齢.配偶者の年齢はカップルの生殖能力に影響を与える重要な要素であり.関連統計によると.女性は34歳前後が生殖能力が衰え始めるターニングポイントであり.自然妊娠の能力も生殖補助医療による治療の成功率も年齢が上がるにつれて低下している。 したがって.若い女性であればあるほど.妊娠のための観察期間を適切に延長することができ.逆に高齢であればあるほど.より積極的な治療を行う必要がある。 女性因子.女性の不妊に影響する因子は男性より比較的多く.発生しやすく.一般的な卵管閉塞.骨盤癒着.内分泌障害.排卵機能異常などがあり.婦人科で具体的な原因を調べる必要がある。 生殖器系の発育異常.男女ともに生殖器系の発育に先天的または後天的な異常があると.生殖能力に重大な影響を及ぼすことがある。 一般的に男性の生殖器系の発育異常には.性腺低形成（小さな睾丸）.血管膣低形成.尿道奇形などがあります。 その他の疾患としては.特定の先天性疾患や遺伝性疾患.全身疾患.内分泌疾患などがあり.現在の医療技術の限界から.原因を特定できない患者も少なくありません（約10％）。 3.精液と精液検査の理解 精液検査は男性不妊を判定するための基本的な臨床検査であり.不妊男性が不妊評価や男性不妊クリニックを受診する際に必ず受ける検査の一つである。 男性の精液は.精巣上体から排出された精子と少量の精巣上体液.約1/3の前立腺液.約2/3の精嚢液からなり.生殖能力の指標は主に精子の数.活動状態.精子の形態です。 精液検査は一定の禁欲期間（2～7日間）の後に行う必要があり.短すぎても長すぎても結果の正確性に影響する可能性があります。 精液の指標は.精液放出の頻度.精液放出後の禁欲期間.さらには検査前の禁欲前の2回の性交渉の間隔.精液採取の方法.精液採取が完全かどうかなど.さまざまな要因に影響されます。 そのため.1回の精液検査の結果だけでは生殖能力の客観的な分析ができないことが多く.2回以上の検査結果が必要となります。 すべての精液検査が男性の受胎可能性を正確に反映しているわけではなく.特に基準値付近の結果が多い。 精液の質が低いからといって.絶対に自然妊娠ができないわけではありませんし.逆に正常な精液の指標であっても.必ずしも自然妊娠ができるわけではありません。 医師の判断は.病歴.両パートナーの状態.その他の検査に基づいて行われるべきです。 基準値と照らし合わせて勝手に判断せず.検査結果が正常だから.正常でないからといって.それ以上の検査を打ち切ったり.心理的な負担を背負ったりしないことが大切です。