リウマチ科では.骨粗鬆症対策としてグルココルチコイドを使用する必要があるため.あるいは疾患自体の影響により.カルシウムサプリメントを必要とする患者が多い。 しかし.カルシウムサプリメントが腎臓結石を引き起こすのではないかと心配する患者や.すでに腎臓結石を患っている患者は.結石が悪化するのではないかと心配する患者も多い。 では.カルシウムサプリメントが腎臓結石の原因になったり.腎臓結石を悪化させたりするというのは本当なのでしょうか？ 1.結石はどのようにしてできるのか？ 尿路結石（腎臓結石を含む）の正確な形成メカニズムは完全には解明されておらず.主に遺伝的.環境的.栄養的要因の組み合わせに影響されます。 尿路結石の大部分はシュウ酸カルシウム結石です（70～80％）。 これまでの研究から.シュウ酸カルシウム結石の形成は主にシュウ酸濃度に依存することが示唆されている。 尿路結石は主にシュウ酸とカルシウムの結合によって形成されるが.その形成の鍵はカルシウムの摂取量に依存するのではなく.主にシュウ酸濃度に依存し.シュウ酸カルシウム結石の形成においてカルシウムよりもはるかに大きな役割を果たしている。 2.カルシウム補給が結石の引き金になったのか？ シュウ酸は尿路結石の形成に想像以上に大きな影響を及ぼす。 カルシウムを補給しなくても.シュウ酸濃度が高すぎると.骨から放出されるカルシウムと結合して新しい結石を形成したり.既存の結石を大きくしたりする。 したがって.カルシウムの摂取を制限しても尿路結石の形成は減らない。 一方.低カルシウムの食事では.過剰なシュウ酸塩が血液中に入り込み.尿路結石の発生を誘発しやすくなります。 適切なカルシウム補給を行えば.腸内で未吸収の過剰なカルシウムが食事中のシュウ酸成分と結合し.未吸収のシュウ酸カルシウムを形成する。 その結果.結石の発生を防ぐことができる。 まとめると.適切なカルシウムの補給は.骨粗鬆症予防のためのグルココルチコイドの使用に必要であろうと.病気そのものに必要であろうと.尿路結石の発生を増加させたり悪化させたりすることはない。 3.発火しやすい患者にカルシウムを補給する最良の方法は？ カルシウムサプリメントには一般的な副反応がいくつかあります。 便秘に悩まされる患者もいれば.カルシウム錠を飲んだ後に広東語で「火病」と呼ばれる症状に悩まされる患者もいる。 このような患者さんには.これらの副反応を避けるために.チュアブル錠や液体カルシウムに変更することが有効な場合があります。