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要旨: 6歳の男児が.目のかゆみ.赤み.腫れ.白色分泌物による泣きを訴え.両親によって当院を受診した。 コミュニケーション.身体検査.細胞診による結膜掻爬を経て.この子は春季角結膜炎であることが明らかになった。 家族の同意を得た後.エメチンフマル酸塩点眼薬とジクロフェナクナトリウム点眼薬で治療した。 1週間の治療で眼球は正常に戻り.かゆみ.赤み.腫れ.異常な分泌物などの症状も徐々に軽減.消失しました。
基本情報】男性・6歳
疾病の種類】春季角結膜炎
病院】鄭州大学第一附属病院
相談日】2019年5月
治療方針】薬物療法（エメダスチンフマル酸塩点眼薬.ジクロフェナクナトリウム点眼薬）
治療期間】併用薬1週間.その後不快感
治療効果】目の充血.腫れ.異常出血が徐々に改善.消失。
I. 初回相談
歳の子供が目をかゆがり.汚れた手で触ったと泣いて来院したが.洗ってもまだかゆく.赤く腫れて.目の中に白い粘液状の糸が出たという親子がいた。 この子の両親は.昨年の春にも野良猫に触れた後.目のかゆみや充血があったと考えていたが.重症ではなく.時間の経過とともに徐々に症状が消えていったため.組織的な治療を受けなかったという。 しかし.アレルギー検査で猫の毛にアレルギーがあることが判明し.さらに目に違和感を覚えるようになったため.両親は野良猫に触れたことがアレルギーに関係しているのではないかと考えるようになった。 眼球洗浄後の診察で.子どもの結膜は充血し.敷石状の乳頭状増殖と粘着性の乳汁分泌が認められました。
II.治療歴
細胞診の結膜掻爬を行い.好酸球数3以上/高倍率の上昇を認め.春季角結膜炎を特定しました。 会話.身体検査.細胞診による結膜擦過の後.私は両親に.この病気は深刻なものではなく.抗アレルギー剤と抗炎症剤で心配なく治療できることを告げました。 子供の症状はそれほど重くないので.抗アレルギー剤としてエメチンフマル酸塩.抗炎症剤としてジクロフェナクナトリウムなどの目薬を使用するようアドバイスしました。 この治療が有効でない場合は.真菌感染やホルモン剤の不適切な使用による悪影響を避けるため.トブラマイシン・デキサメタゾン点眼薬などのグルココルチコイドを投与することになった。
III.治療結果
点眼から1週間後.経過観察のために来院されたお子さんは.ご両親から「エメチンフマル酸塩点眼薬とジクロフェナクナトリウム点眼薬を使って.目のかゆみや腫れがなくなった」と言われ.角膜の充血がなくなり舗装状乳頭が正常に戻っていることが分かりました。 その子のためにも.嬉しかった。 私は.お子さんを喜ばせながら.「もし.また目に違和感を覚えたら.外来受診してください」と.ご両親にお伝えしました。
IV.注意事項
その子の症状が改善されたことがとても嬉しかったので.本人とご両親に次のことに注意するように伝えました。
1.日常生活でアレルゲンに再接触しないように注意し.保護者の方もアレルギー反応の原因となる猫の毛を触らないように見守ってあげてください。
2.子どもは日常生活で目と手の衛生管理が必要であり.親は子どもに.汚れたものを触ったら速やかに手を洗うこと.目の感染や目のかゆみを防ぐために直接目に触れないことを教えることで手助けができます。
3.目のかゆみを手で触ったりこすったりすると.目を刺激しやすくなり.かゆみの症状が悪化するので.水で目を洗ったり.氷を当てたりして.症状を和らげるようにしてください。
V. 個人の洞察力
症状が重くなるまで待ってから病院で治療を受ける方が多く.治療を遅らせた結果.病院での診断後にさらに病状が進行し.中には病状が悪化して治療が比較的面倒になり.治療経過が長引くこともあるようです。 角結膜炎は春には重症化しませんが.早期治療が効果的でリスクも少なく.病気の経過をより短縮できるため.同様の症状の患者さんは早期に診断を受けることが望まれます。