1.BMIはどのように算出するのですか？ Body massindex (Bodymassindex [BMI] = 体重 [kg]/ 身長 [m]2) 2.中国における肥満患者に対する減量手術の適応は？ 中国における肥満患者の手術適応：①肥満に伴う代謝異常症候群の出現を確認し.減量が有効であることを予測。 例えば.2型糖尿病.心血管疾患.脂肪肝.脂質代謝異常.睡眠時無呼吸症候群など。 (2)ウエスト周囲径：男性90cm以上.女性80cm以上 脂質異常症。 (3)5年以上連続して体重が安定している.または増えていないこと。 (4)16歳以上65歳未満の方。 (5)1コース以上の非外科的治療を行っても予後不良であるか.保存的治療に耐えられない場合。 (6) エタノールまたは薬物依存がなく.重度の精神または知的障害があること。 (7) 肥満手術の手順を理解し.手術により起こりうる合併症のリスクを理解・受容し.術後の生活習慣や食事の改善が術後の回復に重要であることを理解し.それに耐えることができ.術後のフォローアップに積極的に協力できる患者であること。 上記（1）～（3）のいずれかを有し.同時に（4）～（7）を有する方は.手術療法を検討することができます。 3.肥満とその合併症の発生率は？ 肥満の急激な増加により.代謝性疾患の増加や疾患スペクトラムの変化を引き起こしています。 肥満は人々の健康や生活の質に深刻な影響を与えるだけでなく.高血圧症（肥満発症率25～55％）.糖尿病（肥満発症率14～20％）.冠動脈疾患（肥満発症率10～15％）.高脂血症（肥満発症率35～53％）.睡眠時無呼吸症候群（肥満発症率10～20％）.うつ病（肥満発症率10～20％）を引き起こす可能性もあります。 肥満の有病率は70～90％）.腫瘍.不妊症.結石など.寿命やQOLに直接関わる病気もあります。 特に.肥満が病的肥満（BMI40以上）になると.死亡率が急激に上昇する。 このカーブを逆転させるには.急速かつ効果的に体重を減らすしかありません。 4.肥満治療における集学的統合モデルの必要性とは？ 重症の肥満患者.特に合併症の多い患者には.集学的な総合治療モデルが特に必要です。 北京ユニオン医科大学病院の集学的治療チームは.消化器外科.内分泌科.栄養科.循環器科.呼吸器科.麻酔科.ICU.産科婦人科.精神科.形成外科.整形外科.消化器科.放射線科などがあり.以下の形態をとっています。 (1) 多科専門合同外来：対象は 外来患者は.グリーン治療チャネルを採用し.関連する多職種の専門家と共同で診察することで.患者の再登録.治療意見の不一致.継続性の欠如などのデメリットを回避しています。 (2) 多職種による協議・検討：入院・手術患者については.多職種による協議・検討により.最も合理的な治療プロセス・治療計画を策定する。 (3)多職種によるフォローアップと教育：術後も長期にわたって患者をフォローアップし.定期的な検討と教育を実施すること。 (4) 複合領域関連セミナーを開催し.複合領域のメンバーが経験や学術的な議論を交わす。 北京ユニオン医科大学病院の現代的な集学的総合治療の利点は.肥満の治療効果と医療サービスレベルを向上させ.この分野の学術レベルを促進する上で.ますます重要な役割を果たすことになるでしょう。 5.アジャスタブル・ガストロバンド手術は成熟した手術手技なのか？ この種の手術は完全に回復できるため.手術が簡単で安全かつ信頼性が高く.特に中国の国情に合っており.特に若い患者に適しており.成長・発達期や特定の生理的時期（妊娠など）でも安全かつ効果的に調整することができます。 6.胃バンド手術の一般的な合併症は何ですか？ (1)術後1年間の合併症としては.吐き気と嘔吐が最も多い。 術直後の吐き気・嘔吐は.麻酔薬に対する反応.帯状の締め付け.術後の胃壁の浮腫.帯状物の不適切な装着などが原因であり.術後は早食いや胃ろうへの過剰な水分注入などが原因であることが多いようです。 切開感染症：肥満の患者さんは腹部脂肪が厚いため.脂肪液化壊死や局所感染巣を形成しやすく.また.糖尿病を合併していることが多いため.二次感染を起こしやすいと言われています。 抗菌剤の予防的使用.電気メスの皮下使用はできるだけ少なく.術後の血糖値の厳格な管理など.切開感染症の発生を抑えるための工夫がされています。 7.胃ろう調整手術の減量効果について教えてください。 体重減少は.術後1年で過体重部分の30％～40％.2年で50％.3年で50％～60％.術前のBMIを25％減少させることが可能です。 最初の注水は術後1ヶ月から可能で.その後は体重の減少に応じて総注水を決定します。 より満足度の高い体重減少目標は1週間あたり0.5～1.0kgです。 8.胃バイパス手術の現状とよくある合併症 最も多い合併症は栄養不足：微量栄養素やビタミン不足.鉄不足.貧血.低カラ血等です。 このような合併症を避けるために.患者さんは生涯にわたってこれらの要素を補う内服薬を服用する必要があるのです。 その他.消化管瘻.吻合部狭窄.ダンピング症候群.腸閉塞などの合併症があります。 そして.術後の患者さんの消化管構造は大きく変化し.完全に回復することはできません。 9.脂肪吸引は痩せる手術なのですか？ 最近の研究では.脂肪吸引で10kgまでの脂肪を直接抽出しても.肥満による様々な健康被害が改善されないことが分かっており.脂肪吸引は決して痩身手術としてではなく.局所痩身の美容外科としてしか利用できないのです。 10.肥満手術の術前・術中・術後.なぜ家族の協力が必要なのですか？ 重度肥満患者の配偶者.家族.友人の多くは.肥満手術を受けることを思いとどまるでしょう。 彼らと肥満手術を選択した理由を話し合い.あなたの健康が危険にさらされていること.手術中も手術後も彼らのサポートが必要であることを伝える必要があります。 インターネットを通じて参加できるサポートグループがあり.同じ境遇の患者さんとお互いの経験を共有することができます。 そのような環境では.他の人に質問したり.アドバイスを聞いたりすることがとても役に立ちます。 11.胃ろうの手術後.いつ退院できますか？ 他に肥満による深刻な合併症がなければ.水や栄養を十分に経口摂取し.発熱や特有の不快感がなければ.術後3日程度で退院できます。 12.胃ろう調整術の術後指導はどのような内容ですか？ 胃バンド調整術後は.術後1年間に少なくとも4回の外来フォローアップを行い.患者さんの状態に応じてさらに電話等でのフォローアップを行うことが望ましいです。 胃バンドは.減量状況に応じて調整する必要があります。 最初の調整は.通常.手術の1ヵ月後に行われます。 術後のフォローアップの主な目的は.患者さんの体重がどのように減少したか.手術による合併症は起きていないか.栄養.ビタミン.ミネラルの不足はないかなどを調べ.必要に応じて適切な検査を行い.必要な心理カウンセリングを行いながら.治療計画を適時調整できるようにすることである。 また.食事指導は.外科治療の効果を確実にし.長期的な合併症を避けるために不可欠なものです。 患者さんが健康的に体重を減らせるように.十分な量の水分を摂取し.十分なタンパク質を摂取し.必須ビタミンとミネラルを補給することで.体重減少を促進する新しい食習慣を形成することを目的としています。