いびきは.単純いびきと閉塞性睡眠時無呼吸低呼吸症候群（OSAHS）に分けられ.OSAHSは睡眠中に上気道の崩壊と閉塞を繰り返すことによって起こる無呼吸と低換気で.いびき.睡眠構造障害.血中酸素飽和度の頻度.日中の眠気の減少を伴うものを指します。
OSAHSは年齢に関係なく発症しますが.中年肥満男性に多くみられ.多くの心血管系疾患.脳血管系疾患.内分泌系疾患.咽頭系疾患の原因として注目されつつあります。 OSAHSの病因は完全には解明されていませんが.現在の研究では.主に以下の3つの要因によって引き起こされると考えられています。 1.上気道の解剖学的異常により.様々な程度の気道狭窄が生じる。
閉塞と狭窄の平面によって.次の3つがある。鼻および上咽頭狭窄.（2）．
中咽頭腔の狭窄.(3).
喉頭咽頭および喉頭腔の狭窄。 2.上気道の拡張筋の筋緊張異常
3.呼吸中枢の調節異常
4.肥満.妊娠.閉経.甲状腺機能低下症.糖尿病など.特定の全身的要因や疾患も上記3要素に影響を与え.病気を誘発することがある。
さらに.遺伝的要因もOSAHSの発症確率を2～4倍に高め.飲酒や睡眠薬などの要因もOSAHS患者の状態を悪化させる可能性があります。 OSAHSの病態生理：いびきと睡眠時無呼吸は.睡眠中の上気道の狭窄と閉塞の程度が異なる結果であり.次の3つの主要因に依存する：(1)
気道拡張筋の興奮性の低下.(2)
吸気時の気道の負圧レベル.および
(3)
気道の解剖学的狭小化。
無呼吸期は短時間の覚醒で終わることが多い。覚醒時の気道壁筋の興奮性亢進は.気道を開いた状態に保つのに十分であるからである。 現在では.OSAHSの発症は多因子性であるというコンセンサスが得られつつある。
また.鼻の疾患や解剖学的な異常に対する関心も高まっています。
OSAHS
を引き起こす他の要因の除外と治療に加え.鼻の疾患も考慮し.治療する必要があります。 鼻および上咽頭狭窄：鼻中隔偏位.鼻ポリープ.鼻甲介肥大.アデノイド肥大など.鼻および上咽頭狭窄を引き起こすすべての要因が含まれ.OSAHSの発症には上咽頭狭窄がより重要で.鼻の狭窄はあまり重要でないと言われています。 鼻疾患とOSAHSの診断：①光ファイバー式鼻咽頭鏡検査とミュラー検査による補完
ミュラー検査は.患者さんに鼻をつまんで口を閉じ.強く息を吸ってもらい.上気道閉塞状態での咽頭腔の崩壊を模擬するもので.鼻咽頭鏡とミュラー検査の組み合わせで診断します。
この2つを組み合わせて.上気道閉塞部位を評価するのが一般的な方法です。 小型の圧力変換器を内蔵したカテーテルを鼻腔から上気道に挿入し.食道まで挿入し.カテーテルの表面にある複数の圧力変換器を鼻咽頭.喉頭上口咽頭.喉頭下口咽頭.食道などに配置する。
気道の一部に閉塞が生じた場合.閉塞のレベルより上のセンサーに圧力変化が生じないため.それに応じて気道閉塞の位置を決定することができます。 骨性気道狭窄を評価するために頭蓋側面X線写真を撮影します。 (iv）セファロCTやMRIは.上気道の三次元構造を全平面で撮影し.鮮明で断面積の計算が可能で.主に学術研究に用いられ.臨床応用はあまりありません。 鼻疾患とOSAHSの治療：減量や禁酒などの一般治療.全身内分泌疾患の治療以外に.鼻疾患は主に外科的な治療が行われます。
以下.OSAHSに関連する鼻の疾患とその治療法について紹介します。 最良の治療法は鼻中隔の粘膜下修正術
古典的な方法は鼻中隔の粘膜下切除術ですが.現在では中隔再建術がしばしば用いられます。
現在.中隔矯正は通常.内視鏡的に行われます。これにより.明確な視覚化.徹底的な治療.最小限の外科的外傷を実現しています。 鼻ポリープは通常両側性で.片側性ではあまりみられません。
病歴.症状.診察から.診断は難しくありません。
現在.鼻ポリープの治療は.経鼻内視鏡＋吸引・切開パワー系が主体である。
前投薬も同時に行う必要があります。
再発防止のため.術後の経過観察に注意する。 鼻甲介の肥大は.中鼻甲介肥大と下鼻甲介肥大に分けられ.慢性肥厚性鼻炎が原因で起こることが多い。
肥大の部位や骨性か否かによって.さまざまな手術方法が選択される。
単純な軟部組織の肥大には下鼻甲介粘膜下注射.下鼻甲介のレーザー.高周波.マイクロ波治療.骨性肥大には鼻内視鏡下での下鼻甲介粘膜下切除.下鼻甲介骨折の外転が行われる。
下鼻甲介の部分的クリッピングは.手術の外傷性.術後に切除する鼻甲介の数が多いため萎縮性鼻炎を起こしやすいことから.段階的に減少している。 アデノイド肥大は.小児におけるOSAHSの最も一般的な原因の一つである。しかし.アデノイド肥大は成人でも珍しいことではありません。
アデノイド切除術は.鼻や耳の症状がある場合.できるだけ早く行う必要があります。
この手術は.表面麻酔または全身麻酔で行うことができます。
従来.アデノイドはアデノイド切除用スプーンや器具を鼻咽頭尖端部の後壁に挿入して削り取り.除去されてきました。
現在は.アデノイド切除用チップを用いた内視鏡的直視下アデノイド切除術を使用しています。
内視鏡的ラジオ波縮小術も使用可能で.直視下での隣接組織損傷を回避できる利点があり.ラジオ波技術には止血機能があります。 V.
その他の鼻腔疾患
1.鼻炎.副鼻腔炎で分泌物の増加.粘膜の腫脹.呼吸の妨害がある場合。 2.鼻の中の職業性病変.呼吸を妨害する。
上顎洞後鼻孔ポリープ.鼻腔反転乳頭腫.鼻腔血管腫.鼻腔悪性腫瘍.鼻腔内髄膜-脳膨張などが代表的なものです。 3.上咽頭疾患.上咽頭の炎症.上咽頭腫瘍（上咽頭繊維血管腫瘍.上咽頭癌など）。