I型糖尿病でもII型糖尿病でも.網膜症が発症するまでに時間がかかります。 糖尿病と診断された当初.眼科検査ですでに糖尿病網膜症が重症化している患者さんも多く.これは糖尿病が長く続いていて発見されなかっただけであることを示しています。 そのため.糖尿病の早期発見と効果的な管理のために.定期的な健康診断に気を配ることが望ましいのです。 糖尿病の早期診断・早期治療が重視されるのは.糖尿病網膜症を早期に発見し.早期に治療すれば.生涯にわたって有用な視力とQOLを維持することが可能であるからです。 では.糖尿病網膜症は私たちの視覚機能にどの程度影響を与えるのでしょうか。 多くの患者さんはこの点についてまだ不明確で.臨床的には.糖尿病網膜症の一部の患者さんをよく目にしますが.非常に軽いものの.思考の負担は非常に大きく.よく食べず.よく眠らず.その結果糖尿病のコントロールを助長していません。一方.他の患者さんは.自分の視覚はまだ大丈夫と感じていますが.初期の糖尿病網膜症は注意を与えず.血糖はまだ これは.「まだ視力は大丈夫」と思って.初期の糖尿病網膜症に注意を払わず.血糖コントロールが不十分なまま.病変が進行して視機能に大きな障害が出るまで定期的に眼底検査を受けず.その後多額の費用をかけて手術をしてしまうためです。 実際.糖尿病網膜症が視機能に与える影響は.病変の重症度によって異なります。 1984年に当眼科が提唱した病期分類基準では.糖尿病網膜症の重症度を単純型と増殖型に分け.単純型は病変が網膜内にあり.網膜剥離などの重篤な病変を起こさず.失明に至らない.微細血管腫.網膜出血.網膜滲出の3段階.増殖型は網膜から滲出した病変に入り込んだ段階とし.合計6段階としました。 網膜剥離を起こし失明することもある硝子体.著しい眼痛や眼痛で眼球を保持できなくなることもある新生血管緑内障も3段階あり.網膜新生血管.硝子体出血.線維血管増殖.牽引による網膜剥離と症状が現れます。 つまり.網膜に新生血管ができたり.硝子体に出血があったりすると.増殖期であることがわかるのです。 そのためには.3つの高値（高血糖.高血圧.高脂質）をコントロールする一方で.定期的に眼科検診を受け.増殖期に入った網膜の症状をタイムリーに発見し.レーザー治療を行って重症化を抑える.もしくは回避することが必要です。 または重篤な病変の発生を回避し.視力を維持することができます。 したがって.病変が単純な場合は.（黄斑浮腫や視神経障害が起きていなければ）視力は概ね良好なので.定期的に眼底をチェックして病変の進行を観察すればよく.内科では「三高」をコントロールして.食事の調整.運動に気を配り.気分をリラックスさせて病変の進行を遅らせたりコントロールしたりします。 病変が増殖期に入ると.出血や増殖病変を抑えるために網膜レーザー光凝固治療が必要になります。 硝子体出血や網膜剥離が起きている場合は.硝子体手術が必要になることがあります。 糖尿病網膜症の管理には.内科的治療に加えて.定期的な眼科検診が不可欠であることを強調しています。