血管外科では、どのような症状を診る必要があるのでしょうか?

血管外科は末梢血管外科とも呼ばれ.動脈狭窄・閉塞.動脈瘤・閉塞.静脈血栓症.静脈瘤.各種血管奇形(血管腫.動静脈瘻)など心臓と脳を除く全身の循環系の血管に起こる疾患を担当し.血管インターベンションによって治療できる疾患も含まれます。 一般的な血管疾患の症状として以下のようなものがある場合は.血管疾患の有無を調べるために.速やかに血管外科を受診されることをお勧めします。 I. 動脈閉塞による虚血症状(手足の冷え.しびれ.痛み.紫色.足指の外傷が治らない) 手足の動脈閉塞は.動脈硬化が最も多く.遠位の虚血症状を起こし.軽症では手足の冷え.跛行.しびれ.違和感.重症では青白さ.あるいは黒い壊疽などが表れます。 初期の虚血症状は.ある程度の距離を歩くとふくらはぎの筋肉の痛みとして現れることが多く.活動を中止してしばらく休むと楽になり.再び歩くと症状が再発することを医学的には「間欠跛行」といいます。 日常生活では.高齢者は虚血により爪の感染症や角質ができやすく.クリニックで抜爪や角質を除去しても傷が治りにくい。 また.動脈閉塞が高度になると.遠位四肢の冷感.しびれ.痛みが生じ.特に夜間は休息に影響を及ぼすことがあります。 治療せず.コントロールできないまま放置すると.重度の切断が必要になることもあります。 これらの症状の治療には.血管外科医に相談することが推奨されます。 深部静脈血栓症の症状(手足の腫れ.むくみ.赤み) 深部静脈血栓症は.ほとんどが下肢に起こります。 通常.片側の下肢の腫れや痛みとして現れ.左下肢に多くみられます。 主に大きな外科手術.骨折の制動.妊娠中や産後.長期のベッドレスト.腫瘍.長距離フライトなどの後に起こります。 危険性は2つあり.近い将来.血栓が血液とともに心臓や肺動脈に戻り.胸のつかえ.胸痛.息切れ.血を吐くなどの症状を引き起こし.心停止に至る可能性があること.遠い将来.血栓が深部静脈を長期間塞いで血栓性後遺症を起こし.肢体のむくみや重度の静脈瘤.潰瘍として現れ.労働力を失い軽い障害となることがある。 静脈血栓症は2週間以上経過すると硬化・機械化するため.治療効果が著しく低下するため.突然の四肢の腫れが生じた場合は深部静脈血栓症を強く疑い.速やかに血管外科医に受診してください。 動脈の拡張・破裂症状(脈打つ腫瘤.突然の激しい胸痛や腹痛)動脈は.内膜.中膜.上膜の3層に分かれています。 動脈の拡張や巻き込みは.動脈壁の弾性緊張の低下をもたらすアテローム性動脈硬化症によって一般的に引き起こされます。 腹部大動脈や腸骨動脈によく見られる拡張病変です。 患者さんはしばしば腹部に脈打つ塊を感じることがあり.多くの人が腹部から心臓が生えているようだと表現します。 動脈拡張の重症例では.破裂や出血を起こすことがあり.治療の成功率は低い。 したがって.体のどこにでも脈打つ腫瘤がある場合は.速やかに血管外科医に診てもらう必要があります。 動脈瘤は.動脈の内膜に裂け目ができ.内膜の下に偽の内腔が形成され.その結果.遠位肢や臓器に供給されたり.重症の場合は破裂して出血し.死に至ります。 通常.胸部や腰部・腹部の引き裂かれるような激しい痛みが突然現れます。 臓器への血液供給の影響を受けて.腎不全.腸管壊死.下肢の淡い壊死などが起こることもあります。 これらの状態になったら.緊急に血管外科手術を行う必要があります。 IV.静脈の逆流・うっ滞の症状(長時間の立ち仕事.むくみ.静脈瘤.かゆみ.むくみ.色素沈着.ふくらはぎ皮膚炎.潰瘍)通常の静脈には静脈弁があり.下肢は低い位置にあることが多いのでより弁が発達します。 静脈の圧力が低いため.弁は一方通行弁に似ていて.静脈血が心臓の方にだけ逆流するようにし.血液の逆流を防いでいます。 しかし.長時間立ち仕事をしている人や体重のかかる人.妊娠中の人などでは.過負荷により静脈弁が緩み.逆流防止効果が失われ.立位での逆流により下肢の静脈の圧力が高まり.結果的に慢性静脈不全やうっ血になることがあります。 静脈うっ滞の結果.表皮下の静脈が拡張して停滞し.皮膚の栄養代謝障害が起こり.色素沈着.かゆみ.湿疹.脂漏性強皮症.血栓性静脈炎.慢性潰瘍として現れ.民間では「老腐足」として伝承されています。