不妊症の診断：1年間正常な性交渉があっても妊娠しなかったカップル
有病率：約10～15％
不妊症の原因：器質性.内分泌性.免疫性.精神性.器質的病変など。
1.膣：
先天性膣欠損.膣縦隔.瘢痕.膣炎。
子宮頸部：先天奇形.ポリープ.子宮筋腫.子宮頸管炎（びらん）。
子宮：先天奇形（単角子宮.双角子宮.縦子宮）.子宮筋腫.子宮内膜炎（細菌性.性病性.結核性など）.子宮内膜複合体または異型過形成。
卵管：炎症.閉塞.滲出液.癒着。
卵巣：先天性発育異常.腫瘍.放射線治療後.化学療法後。
2.内分泌因子：
PCOS.高プロラクチン血症.黄体機能不全.低ゴナドトロピン性.高ゴナドトロピン性.単純性無排卵。
3.免疫学的要因：
子宮内膜症.抗精子抗体（不妊症との関係は未認識で解明されていない）.着床障害および妊娠初期障害（抗胎盤免疫反応.自然流産の再発）子癇前症。
4.精神的要因：
精神的ストレスはアドレナリンの分泌を増加させ.視床下部のゴナドトロピン系に影響を与え.排卵に影響を与えます。
卵巣の自律神経終末は卵胞を取り囲み.卵胞の大きさ.ホルモン分泌.排卵を直接コントロールしています。
精神的ストレスや自律神経の興奮は.卵管の収縮や卵子の輸送に影響を与えます。
不妊症の検査
1.病歴：
年齢.月経歴.不妊歴.性生活.既往歴.手術歴など。
2.身体検査と婦人科検査：
特に多毛と授乳に注意。
3.BBT：
6～8時間睡眠後.支障のない範囲で舌下錠を5分。
目的：黄体の有無と黄体機能.排卵の有無と排卵予定日.正常な黄体期12～16日.黄体期の日数が足りないとき.黄体期の立ち上がりが足りないとき.黄体期の立ち上がりが早いとき.黄体期の立ち上がりが遅いとき.黄体期の体温が高いとき.妊娠初期を知る。
4.夫の精液検査（正常値）：
精液排泄量：2ml～7ml.精子密度：20×106/ml.液化時間：30分未満.PH値：7.0～8.0。 実行可能性: >50%. 高速直線運動率：25％以上.高速+低速直線運動率：50％以上。
5.卵管検査：
透析：抵抗や逆流がなければ.少なくとも片側は開存していると診断し.病変や癒着の有無は判断できない。
子宮卵管造影検査：子宮腔や卵管腔の状態や癒着を把握することができるが.それらを解消することはできない。
腹腔鏡検査：骨盤腔を可視化し.問題を部分的に解決するが.子宮腔や卵管腔の状態を見ることはできない。
排卵誘発療法：
妊娠適齢期のカップルの15%は妊娠に障害があり.女性不妊症の40%は無排卵または散発性排卵である。
排卵誘発：優性卵胞を発育させ.その後排卵を誘発することで自然妊娠を目指します。単純性排卵障害の患者の70％は.排卵誘発治療を繰り返すことで健康な子供を授かることができます。
排卵誘発によく使われる薬：
1.スルフォラファン（クロミフェン）：排卵率70～75％ 妊娠率20～30％。
用法・用量：クロミフェンとして1日50～150mgを月経5日目から5日間服用。 各用量は効果がない場合にのみ増やす。 それでも効果がない場合は.クロミフェン延長法.すなわち月経5日目からクロミフェン150mgを7～9日間服用し.卵胞径が最大1.8～2.2cmになるまで卵胞を観察し.HCG5000～10000IUを筋肉内投与するか.経済的に困難な場合や条件がない場合は観察しない。 3～6ヵ月間HCGの筋肉内投与を中止し.36時間後にIUIまたは誘導性交を行う。 16日目に月経がなければ.尿中HCGで妊娠の有無を調べることができます。
2.ゴナドトロピン：HMG（FSHとLHを含む）.FSH
FSH排卵の適応：CCで失敗した人.または単純性無排卵とPCOSの35歳以上の人
用法：正常な月経の2～4日目の朝にFSH.LH.E2.P.HCG.PRLの採血と膣超音波検査。 HCG.PRL.膣超音波検査。
FSH 37.5～75 IUを使用し.投与4日目にE2と膣超音波検査を繰り返し.その後2～3日ごとに行う。 卵胞の反応に応じてFSH投与量を増減する。
HMGによる排卵誘発の適応：下垂体性無月経。
FSH.LH.E2.P.人工周期で誘発された月経2～4日目の朝に膣超音波検査。
HMG 75IU.投与5日目にE2と膣超音波検査を繰り返し.その後1～3日ごとに行う。 卵胞の反応に応じてHMGの投与量を増減する。