シャオ・リンは大きな病気もなく健康に育ったが.ここ2ヶ月の間にうつ病を患い.4回も自殺を図ったため.両親が彼女を心療内科に連れてきた。 彼女は一家の長女で.両親から大きな期待を受けて育った。 両親は自分たちの満たされない願いを長女に投影し.長女は厳しくしつけられ.積極的な励ましを受けなかったため.幼い頃から外的評価を過度に気にする自動的な考え方になった。 「宿題が遅れると.クラスメートに笑われ.自信をなくしました。 私は家族の中で一番年上だったので.妹のお手本になることができず.また両親を怒らせ.先生を失望させました。 自分に自信が持てないのだから.生きている意味がない”。 この非合理的で自動化された思考は.彼女が育った家庭環境に関係している。 これらの点から.彼女が自分の不合理な思考習慣を識別し.観察し.記録することを学び.これらの誤った思考習慣の論理について彼女と話し合うのを助ける。 カウンセラーは.リンが自分の不合理な思考習慣を識別し.観察し.記録することを学ぶのを助ける。 カウンセラーは.リンが自分の判断は内面から来るものであり.自分には冷たい声があることに気づくのを助ける。 教師から「頑張っていない」と言われたとき.彼女の気分はどん底に落ち.何をするにもやる気が起きず.イライラし.不眠症になり.あらゆる面で劣等感を感じていた。 食欲も異常になり.たくさん食べたり飲んだりするときもあれば.まったく食欲がないときもあり.ビルから飛び降りようとさえ思った。 林は不合理な思考が多く.人の評価を気にし.それが良ければ気分は平凡.悪ければ非常に悪い。 彼女の自己期待は.賢く.美しく.金持ちで.親孝行で.業績を上げ.多くの友人を持つことである。 学校の成績がよくなければ.いい高校に行けない.いい学校に行けない.いい仕事に就けない.役に立てない.価値がない.だから幸せになれない.というのが彼女の深い悩みである。 優しくて.愛想がよくて.自制心があり.年長者を敬い.人助けが好きで.他人を思いやり.思いやりがあり.正義感があるなど.自分の長所を当然のこととして考えている。 専門家のコメント 投薬後.シャオ・リンの気分はすぐに改善する。 しかし.薬物療法はしばらくの間症状を抑えるだけで.根本的な原因を治すことはできない。 カウンセラーは.自殺願望や絶望感といった最も重要な症状と.外面的な2つの側面.すなわち.外面的な評価に注意を向けすぎると自信の欠如や依存につながり.内面的な評価に注意を向けすぎるとナルシストで強情になりがちであることを特定する。 カウンセラーはシャオリンに.宿題を中断したことが引き金となった不合理な思考について話し合い.自分自身で考えるよう求める。 妹が学校に遅れをとったので.妹の模範になることはできないのか？ ロールモデルになるには.他の側面もあるのでしょうか？ ロールモデルになるには.人であること.物事を行うこと.他の才能やスキルなど.他の側面もあります。 学校での遅れは.教師や親を悲しませ.失望させます。 では.どうすればいいのでしょうか？ 一日中くよくよと悲しんでいても.心が蝕まれるだけで.何も進歩しない。 もし.自分の集中力のなさや努力不足が退歩の原因だとしたら.その原因は改善できるのだろうか？ リンは.自分の努力不足を認めた。 カウンセラーは.根本的な問題は努力不足ではないことを知っていたが.リンが今そのように認識しているという事実を確認する必要があった。 そこでカウンセラーはシャオリンに2ヶ月の猶予を与えた。 この期間.シャオリンは自殺について考えることはできず.取り組むチャンスを与えられた。 そのため.シャオリンは他の雑用はひとまず置いておいて.以前よりも一生懸命働いた。 しかし.彼女の学業は依然として向上しなかった。 というのも.シャオリンはうつ病を患っていて集中力がなく.当然記憶力も効果的ではなかったからだ。 だから.彼女の仕事の成果は半減している。 そこでまず.彼女の気分を改善することが必要だった。 悪い宿題→憂鬱→勉強に集中できない→さらに悪い宿題→さらに憂鬱.というリンさんの憂鬱のサイクルはすでに形になっていた。 カウンセラーはシャオリンに.一生懸命に勉強することは良い成績を取るために必要な条件ではあるが十分な条件ではないこと.一生懸命に勉強しないよりは一生懸命に勉強した方が良いこともあることを話す。 さらに.シャオリンは.”自分は人生の最初のほうで遅れをとっている。後でどうやって他の人に追いつくのだろう？”という考えを持っていた。 カウンセラーはシャオリンと.シャオリンは他の人たちほど悪くない.現実にはすべての道はローマに通じており.誰にでも自分に適した道がある.と話し合った。 カウンセラーはまた.彼女のうつ病は生い立ちと関係があるとも話した。 親の期待が高く.両親からの積極的な励ましがない中で育った。 心理的な発達という点では.林さんは平均的な知能を持ち.小学校の時は成績の悪さを努力で補うことができたが.中学校になると.学校の勉強の難易度や複雑さが大幅に増し.林さんはそれを猛勉強で補うのが普通で.部分的には効果があったが.完全ではなかった。 カウンセリングの中で.カウンセラーはリンに自分の長所を家で書き出してもらうように頼んだ。そうすることで.その長所がいかに自分の価値を見出すのに役立つかを理解することができ.その結果.気分や行動が改善され.以前の幸せな生活に戻ることができた。 数回のカウンセリングの後.リンさんは徐々に自分の感情に対する考え方を変え.自分の感情をコントロールできるようになった。少なくとも.助けを求めたり.座ってやり過ごしたりするのではなく.否定的な感情で行動しないように自分をコントロールできるようになった。 10代のうつ病には多くの原因があり.主に脳内の特定の神経伝達物質の不足といった生物学的なもの.対人関係といった環境的なもの.幼少期からの大切な養育者の喪失.積極的な励ましの欠如.不合理な思考のしすぎといった心理的なものなどがある。