ほとんどの患者さんは計画的かつ定期的な投薬により治癒しますが.特に鼻腔や副鼻腔の解剖学的構造に病変がある場合は.依然として外科的治療が必要な患者さんが相当数存在します。 しかし.鼻腔や副鼻腔の解剖学的構造は複雑で隠れており.病変は狭く曲がりくねった空洞にあるため.手術は不便で可視性が悪く.従来の外科治療は侵襲性が高く.効果的でないものに限定されていました。 1990年代以降.機能的内視鏡下副鼻腔手術は中国で広く普及し.鼻科学を新しい段階に押し上げ.鼻炎.副鼻腔炎.鼻茸の治癒率を大幅に向上させるとともに.顔面を切開しない.外傷が少ない.手術後の回復が早いなどの特徴を持ち.鼻科学の分野に革命をもたらしている。 機能的内視鏡下副鼻腔手術は慢性鼻副鼻腔炎に対する標準的な外科手術となり.県レベル以上の病院では一般的になってきましたが.地域や病院によってまだレベルの差が大きく.質にもばらつきがあります。 機能的内視鏡下副鼻腔手術を受けた患者さんの中には.術後の経過観察による薬の変更の必要性を理解しておらず.術後に内視鏡下で薬を変更したり.鼻腔洗浄などの局所薬物療法を行う理由を理解していない方がいます。 手術がうまくいかなかったのか.この手術は失敗だったのか。 そのためには.機能的な内視鏡下副鼻腔手術について正しく理解する必要があります。 慢性鼻副鼻腔炎では.現代では総合的な治療が重視されています。 手術は治療過程の一部に過ぎず.従来の副鼻腔の粘膜を削る破壊的な手術を.病変の程度に応じて.病変の完全除去を基本に.鼻腔・副鼻腔の正常粘膜や構造をできるだけ保存し.良好な通気・排液を作り.鼻腔・副鼻腔粘膜の形態や生理機能の回復を促進し.鼻腔・副鼻腔そのものに依存して治癒を図るという機能的手術に転換しているのである。 鼻腔や副鼻腔の生理的機能を回復させることで.副鼻腔炎や鼻ポリープの治癒.病変の再発防止を目指します。 手術自体が直接的に炎症を治療するのではなく.粘膜の炎症が良性に退縮するための条件を整えるだけであることを強調しておきたい。 術後のフォローアップや投薬は治療の過程で不可欠なものであり.術後にすべてうまくいくと考えるのは得策ではありません。 一般に慢性鼻副鼻腔炎は.抗生物質.抗ヒスタミン剤.局所ステロイド剤などの内服薬を2～3ヶ月間.定期的に服用する必要があると言われています。 手術は.ポリープ.膿.マイコバクテリアクラスターなどの病変の除去.解剖学的異常の修正.副鼻腔の開口部の目標.副鼻腔の換気と排水の改善などを行い.特に正常粘膜の保存を重視する必要があります。 術後は抗生物質を10日間程度.粘液分泌促進剤を1～3ヶ月間.生理食塩水または高張食塩水の鼻腔洗浄を行い.抗ヒスタミン剤を適宜使用する必要があります。 さらに重要なのは.鼻腔用ホルモンの塗布です。 しかし.ホルモン剤に対して警戒心を持つ患者さんは多く.その使用には様々な不安があります。 ホルモン剤には多くの副作用がありますが.ホルモン剤の鼻腔外用スプレーは.医師の指導のもと正しく使用すれば.非常に安全であることが国内外の多くの研究で証明されています。 もちろん.鼻の内視鏡検査は不可欠で.医師は血餅.分泌物.かさぶた.小水疱などを取り除き.病気からの回復を促します。 慢性鼻副鼻腔炎の患者さんの大半は.上記の治療で完治します。