新生児湿疹は.一般に白癬と呼ばれ.乳児の頭部や顔面に発生する急性または亜急性の湿疹で.その原因は十分に解明されていません。 現在では.新生児湿疹を乳児期のアトピー性皮膚炎の一種と考える学者も多いが.両者には違いがあると考え.乳児湿疹という名称を残すことを提唱している学者もいる。
一般的な管理はアトピー性皮膚炎と同様で.外用薬の原則も湿疹と同じです。 母乳栄養により.異種タンパク質に対するアレルギーによる湿疹を予防します。 アトピー性皮膚炎は.通常.乳幼児期に発症し.1歳までに全患者の約50％が罹患する.慢性の再発性炎症性皮膚疾患です。
アトピー性皮膚炎の発症には.Th2を介した免疫異常.表皮のフィロタンパク質の減少や欠落などの皮膚バリア機能の低下や障害.周囲の温度や湿度の変化.日光への暴露.ライフスタイルの変化.過度の洗浄.感染性物質やアレルゲン.刺激物などの環境因子が深く関わっていると言われています。 さらに.精神的ストレス.不安.抑うつなどの心理的要因も関与しています。
湿疹.アトピー性皮膚炎ともに.乾燥肌（持続的な全身の乾燥.皮膚の鱗屑など）が主な症状の一つで.角質層のバリア機能が損なわれています。 湿疹のスキンケアは.いかに皮膚をよく洗い.水分を保つ（保湿といいます）かが重要です。 良いスキンケアは.湿疹の治療維持や再発防止を目的として.皮膚のバリア機能の修復を促すことができますが.どのような効果があるのでしょうか。
I. 正しい皮膚浴
特に表在性の細菌感染がある場合.体表の痂皮を取り除くために.湿疹のある子供の皮膚を清潔にすることが不可欠です。 無刺激性.低刺激性など様々なタイプがありますが.防腐剤が入っているかどうかは関係なく.洗浄時の摩擦刺激が強すぎないかがポイントです。
軽い洗い方は.お風呂のブラシで子どもの体の表面にサンドペーパーをかけるのではなく.直接肌につけること.お風呂のお湯の温度は熱すぎず体温を超えない新鮮なぬるま湯にコントロールすることなどが挙げられます。 入浴後の皮膚の脱水を防ぐため.5分程度の短時間の入浴をお勧めします。 入浴後.肌を完全に乾かす必要はなく.肌が少し湿っているときにエモリエント剤を使用することをおすすめします。
マイルドな石鹸と皮膚の局所的なpH調整：乾燥した石鹸を頻繁に使用すると.皮膚の治癒が遅れることがあります。 マイルドソープや脂肪性ソープの使用を促進し.使用頻度を少なくする必要があります。 香料がアレルギー反応を誘発することがありますが.発生率は低く.低刺激性の石鹸の使用や香りのある石鹸の使用を避けることは通常必要ありません。 低刺激性で刺激の少ない洗顔料をお勧めします。アルカリ性の石鹸系洗顔料（pH6前後が望ましい）は避けてください。 乾燥が著しい方は.クレンジング剤の使用回数を減らし.無香料のクレンジング剤を選ぶようにするとよいでしょう。
保湿剤の使用について
乾燥した肌は水分を失うだけでなく.ほとんどの場合.表皮の潤いを保つ脂質やタンパク質も失います。そこで.脂質を補う方法と保湿剤の使い方が問題になるのです。
1.脂質の補給
セラミドやコレステロールなどの生理的脂質を使用するとよいでしょう。 ワセリンなどの非生理脂 質は外用後，皮膚表面にのみ沈着する。一方，外用生理脂質は顆粒層に直接作用し，一部の脂質は板状層本体に内包され，角質層に分泌され，複雑な板状層構造を形成することができる。 脂質外用剤は.皮膚のバリア機能の回復を促進し.皮膚の局所的な細菌感染を予防・制御するのに役立ちます。
2.保湿剤の使用
保湿剤は.人間の皮膚に存在する油分.水分.天然保湿因子からなる天然保湿システムをシミュレートするために使用され.水分損失を遅らせ.真皮と表皮の水分浸透を高め.皮膚を一時的に保護し.損傷を軽減して修復プロセスを促進する働きをします。
保湿剤には3種類あります。
(1) 閉鎖型保湿剤（カプセル化剤）：パラフィンオイル.ペトロラタム.シリコーンオイル.ミツロウ.ココアバター.ラノリンなど。
(2) 湿潤性保湿剤（湿潤剤）：グリセリン.蜂蜜.プロピレングリコール.アラントイン.ソルビトール.動物糊.ヒアルロン酸など。
(3) 吸湿性マトリックス保湿剤：ヒアルロン酸.コンドロイチン硫酸.コラーゲン.エラスチンなど。
保湿剤はどのように選べばよいのでしょうか？
保湿剤には.ボディローション.クリーム.軟膏.ローション.ジェル.スプレーなど.さまざまな種類があります。 クリームはローションより濃厚で潤滑性が高く.石油系ジェルやミネラルオイルは水を含んでいない。
クリームは通常.クリームより効果が高く.前者は油分が多い。しかし.子どもの自己認識を考慮し.子どもに合ったタイプのエモリエントを選ぶことがポイントなので.親は子どもの肌質に合った製品を選ぶために.同時に数種類のエモリエントを選ぶとよい。 日中学校に通うお子さんには.日中にクリームを.夜に油分の多いクリームを与えて.1日2回の治療を実現することも可能です。
IV.保湿剤の適切な組み合わせは？
吸湿性マトリックス保湿剤は.分子量の大きい物質で.水分の蒸発を防ぐために部屋のネットワークを形成し.自然に水分を吸収することができます。 皮膚のバリア機能が低下している湿疹の患者さんには.保湿剤を含んだ保湿剤を単独で使用すると.かえって皮膚を乾燥させてしまうので.閉じた保湿剤と併用する必要があります。
寛解の期間を長くするために.強いグルココルチコイドを断続的に投与し.毎日スキンケア剤を併用する方法があります。 腕.手首.指.脚.足首などの掻破を繰り返しやすい部位には.短期間のグルココルチコイド外用カプセル化療法（2～3日ごとに繰り返す）を保湿剤と併用して1～2週間継続的に行います。 エモリエントは.ステロイド外用剤の数時間後に塗布するのが最も効果的で.炎症が治まった後も数日から数週間は継続することが必要です。
V. 保湿剤はいつから使うべきですか？
古くからある古典的なルールですが.「乾いているものは湿らせ.濡れているものは乾かせ」というのがあります。 ただし.湿潤状態でも炎症を抑えたり.痂皮や漿液を除去するために湿潤させることはできますが.湿潤と乾燥を交互に繰り返すと病変部が乾燥し.過度に湿潤させるとひどい乾燥やひび割れにつながることがあることに注意が必要です。 したがって.滲出性疾患がコントロールされたら.湿潤ドレッシングを中止し.エモリエントクリームやローションを塗って皮膚の脂質やタンパク質を回復させる必要があります。
VI.保湿に最適なタイミングは？
保湿剤を塗るタイミングは入浴後がベストですが.入浴後だけに限定するべきではありません。 エモリエント剤は.生活の中で何度も使って.肌のうるおいを保つことが大切です。 シャワーを浴びないときは.肌を湿らせてからパッティングして乾かし.少し湿った状態ですぐにモイスチャーライザーを塗ります。 保湿剤の効果は短時間で.皮膚の角質細胞が正常に剥がれ落ちることで保湿効果は失われるため.保湿剤は1日に数回（1～4回/日）塗布することが必要です。