乳児湿疹は.乳幼児期に見られる最も一般的な皮膚疾患の1つです。 中国北部では一般に「産毒」と呼ばれ.中国南部では「乳熱」と呼ばれることが多い。 中国における乳児湿疹の発生率に関する正確な数字はないが.子どもの皮膚病に対する臨床診察率およびフォローアップ率が非常に高いことは間違いない（子どもの皮膚病クリニックでは約25～30％）。 年々.増加傾向にあります。 再発しやすく.痒みがあるため.親御さんも悩まれることが多いようです。 乳児湿疹は生後40日頃に発症し.最初は頭や顔.特に頬や額に.ピンヘッドサイズの小さな赤い丘疹や乾いた紅斑ができ.それが融合して大きな赤い斑になったり.破れて黄色い液が滲み出て.黄色い痂皮になったりします。 頭皮には.毛根に小さな黄色い痂皮（かさぶた）ができることが多い。 重症の場合.頭や顔全体が侵されることもあります。 子供は言葉を発しないが.頭や顔を母親の腕にこすりつけたり.小さな手で掻いて血の混じった痂皮を作るなど.痒みは強烈であることがわかる。 病変は授乳や泣いた後に明らかになり.静かな睡眠中に減少するように見えることもあります。 消化不良や二次的な細菌感染が病変を悪化させることが多い。 乳児湿疹の約80％の子どもは.再発性で断続的な病変があり.2歳までに治癒し.生後4〜8ヶ月にしばしば強まり.年齢とともに頭部や顔面から四肢へ移行する傾向があります。 冬は重く.夏は軽いという季節特性がある。 現在では.乳幼児の湿疹の発症には.遺伝的要因や環境要因.免疫要因が関係していると考えられています。 そのようなお子さんは.先天性の遺伝性アレルギーを持つことが多く.中には喘息やアレルギー性鼻炎.アトピー性皮膚炎の家族歴を聞かれることもあるようです。 近年のアレルギー疾患の増加は.急激な環境の変化と.それに対する生体の適応不全が関係しています。 乳幼児期は.人間と環境との接触の初期段階であり.環境と直接接触する器官である皮膚は.アレルギー反応の兆候を最初に示すことになります。 乳幼児湿疹もそのような不適応のひとつである。 保護者の方は.お子さんの食事について心配されることが多いのですが.お母さんが毎日の診察の中でどのような食事に気をつける必要があるのか.教えてください。 皮膚プリックアレルゲン検査では.卵の陽性率が最も高く.次いで牛乳.ピーナッツ.豆類となっています。 これらの食物アレルギー反応は.3歳頃までに減少または消失し.一部の子供では.ダニ.花粉.真菌などの吸入性アレルゲンに対する反応に取って代わられることがあります。 乳幼児の湿疹の症状とその要因について簡単に説明した後.保護者の方々は.どのように治療すればよいのか.どのようなことに気をつければよいのか.より関心を持たれているようです。 親はまず.この病気の再発性を理解し.一度で治ることを期待せず.乳幼児の湿疹を最小限にとどめ.乳児期を乗り切るために.医師と協力することが必要です。 まず.軽度の乾燥肌には刺激の少ない保湿剤を外用し.保湿剤で症状が改善せず.病変が悪化し続ける場合は.弱い副腎皮質ホルモン軟膏を選んで外用し.病変が大きく.にじみ.厚い痂皮を持つ重度の子供には.お風呂や湿布で乾燥させて痂皮を取り除き.副腎皮質ホルモンと抗生物質の軟膏を外用して早く治します 症状はすぐに緩和されます。 副腎皮質ステロイド外用薬の副作用の可能性は.保護者にとっての懸念材料ですが.副腎皮質ステロイド軟膏は.中等度から重度の乳児湿疹の治療における主な外用薬となっています。 なお.副腎皮質ステロイド軟膏は病変が消失すれば中止できますが.エモリエント保湿剤の塗布は中断してはいけません。 最近の研究では.乳児湿疹の子どもの皮膚の乾燥とバリア機能の不完全さが本症の発症の組織的基盤であり.エモリエント保湿剤の塗布を主張すれば皮膚のバリア機能が改善し.副腎皮質ステロイド軟膏を減らすことができて再発を抑制することができることが分かっています。 かゆみがひどく.睡眠に影響する場合は.経口抗ヒスタミン薬（ケトチフェン.シプロヘプタジンなど）を投与して.睡眠を助けることができます。 以上のような治療の原則に従うことで.乳児湿疹の症状は.副腎皮質ホルモンの内服や注射をしなくても.ほとんどコントロールすることができます。 乳幼児の湿疹は長期間にわたって繰り返し発生するため.保護者の方のケアは非常に困難です。 要約すると.食事.着替えの選択.スキンケア.生活環境.細菌やウイルスの感染予防.予防接種などです。 1.授乳について 母乳で育てることをお勧めします。 子供の成長と発達を確実にするためには.食べ物が乳幼児の湿疹を悪化させるという明確な証拠がない限り.牛乳の摂取を禁止する必要はないでしょう。 卵は乳児湿疹のアレルゲン検査で最も陽性率の高い食品であるため.湿疹のある乳児には卵黄を6ヶ月以降.卵白を1歳以降に与えることが推奨されています。 他のエキゾチックなタンパク質やフルーツを少量ずつ追加する。 給餌は.腸の負担を増やすことになるので.あまり満腹にならないようにしましょう。 2.ドレッシング湿疹の子供は綿.柔らかく.緩い服に服を着せるべきで.皮膚と直接接触して人工繊維やウール生地を避けるため.羽毛枕.掛け布団.衣類.弱アルカリ性.弱刺激性洗剤で服を洗う.洗浄時にできるだけきれいにすすいでください。 プラスチック製品は使用せず.おむつは控えめにするか.まったく使用しないようにします。 3.皮膚の洗浄ケア乳児湿疹の子供の肌のクリーニングは.暖かいと.人間の母乳を使用しないでください.冷たい水が優しく皮膚.浴用石鹸.石鹸.スキンケア製品を拭くことができる成分は.シンプルで刺激の少ない品種を追加することを選択することができます。 冬場は入浴回数を減らし.入浴時にエモリエント剤を塗ったり.入浴後に地肌が敏感な加湿や保湿クリームを塗ったりするとよいでしょう。 4.部屋の環境 湿疹のある子供が生活する部屋は.涼しく.換気が良く.清潔であるべきで.ハウスダスト・ダニの吸入を避けるために.濡れたモップや雑巾で掃除することが推奨される。 冬場は加湿器で部屋の湿度を上げるとよいでしょう。 5.細菌・ウイルス感染の予防 湿疹のある子どもの皮膚表面は.皮膚炎被害を誘発・悪化させることが認められている黄色ブドウ球菌に感染しやすいので.外傷を避け.皮膚を清潔に保つようにしましょう。 子どもの時期は.予防接種が集中する時期です。 乳児湿疹の場合.どのようなワクチンが禁忌なのか.保護者の方からよく質問を受けますが.症状が重いお子さんは別で.寛解期にはすべて通常の予防接種を受けることができます。 湿疹のある乳児に麻疹ワクチン接種後に局所の発赤や蕁麻疹が出たという報告があり.BCG接種により免疫機能が低下した湿疹のある乳児では皮膚結核のリスクがあることに注意が必要で.海外では脳炎ワクチン接種児のアトピー性皮膚炎例や アトピー性皮膚炎の乳児に局所的な紅斑.結節.水疱が見られたが.3-5日後に消失したとの報告がある。 また.アトピー性皮膚炎の子どもには.軽々しくペニシリンや血液製剤を与えないようにしましょう。