足に合わせて切る」という医学的根拠は.前漢の淮南王・劉安とその弟子たちが書いた「淮南子-朔林詢」という書物にあり.春秋時代の帝国の陰謀について次のようにコメントしている。 “人を育ててその育てたものを害するのは.靴に合わせて足を切るか.冠に合わせて頭を殺すようなものだ”。to cut the foot to fit the shoeは.文字通り.小さな靴を履くために足を硬く切り下げるという意味です。 無節操な.盲目的な順応.愚かな適応の比喩としてよく使われる。 おとぎ話では.シンデレラの二人の姉は.美しさを競い.王子の気を引くために.実際にクリスタルの靴に合うようにナイフで自分の足を切っていたのである。 そのため.美しくあるために肉体的苦痛の代償を払うことをいとわない女性を風刺するためにも使われる。 文字通り.蔑称である。 しかし.医学の世界では.「靴に合わせて足を切る」ことが科学的に正当化されるのである。 整形外科の分野では.「外反母趾」という足の病気があり.母趾.ひどい場合には第2趾がまたがって外側に偏位し.その付け根に内側の骨の突起ができるのが特徴で.「ビッグフット病」とも呼ばれています（図1参照）。 主な原因は.かかとの高い靴を長時間履くことで.次いで遺伝的な要因です。 第1中足骨と第2中足骨の角度が大きくなり.内方触角突起が形成されると.前足部が広がり.靴が履きにくくなるのです。 そのため.第2趾.第3趾の付け根にタコができ.痛みが生じる（図2）。また.第2趾はまたぎにより趾上変形を起こし.背側の皮膚が長時間.靴の表面とこすれて.皮膚に炎症が生じる。 外反母趾は中高年に発生し.その解剖学的病態により.主に外反母趾の角度と第1中足骨の角度から.臨床的に軽度.中等度.重度に分類されます。 軽度から中等度の場合は.靴のサイズや幅を変えたり.バニオン装具を装着して症状を軽減することで.発症を部分的に改善・抑制することが可能です。 変形や痛みが日常生活や仕事に影響するような中等度から重度の場合は.手術が最適な選択肢となります。 外反母趾の手術療法は.軟部組織手術.骨整形手術.軟部組織と骨整形手術を組み合わせた手術の3つに大別され.チッピングとも呼ばれる内側骨側面の切除は.それぞれの手術の基本的なステップとなります。 各手術にはそれぞれ臨床的な適応があり.術後に良好な結果を得るためには.整形外科医や足関節の専門医による厳密な管理と.慎重な術前計画が必要です（図3）。 低侵襲性骨切り術は手術後の回復が早いが.適応症例が少なく.治療が不完全で.術後に再発しやすいことも最大の欠点であり.患者さんと医師は賢く選択することが必要です。 外反母趾のほか.先天性多指症.先天性巨人症.巨人症など.足の疾患はいずれも外科的治療が必要ですが.審美的・機能的な理由から「カイロプラクティック」による手術が行われます。 図1 バニオン背面図：バニオン傾斜.第2趾の背面摩耗によるストラドル.内側指骨図2 バニオン掌面図：第2・3趾の付け根にタコ.前足部の広がり図3 術後のバニオン変形矯正法