睡眠関連歯ぎしり障害（S.R.T.D.）とは.睡眠中や覚醒中に上下の歯を無意識に削ったり食いしばったりすることを指し.歯ぎしりに伴って夜間の睡眠中に「ゴリゴリ」という音がよく出ることから.「夜泣き」とも呼ばれます。 睡眠関連歯ぎしりは.歯の摩耗.咀嚼筋の痛みを伴う痙攣.顎関節症.頭痛の原因となる睡眠関連運動障害です。 イタリア・トリノ大学矯正科のTommasoらは.青年の睡眠時歯ぎしりに関連する危険因子を調べるため.この問題について系統的な評価を行い.European Journal of Orthodonticsの最新号に発表しました。 11歳から19歳の青少年の睡眠時歯列障害に関連する危険因子に関する論文を医学文献システムで検索し.4つの論文を選択したが.いずれも横断的かつ無作為化試験であった。 論文では.生活習慣.睡眠状態.うつ病やストレス状態.歯の摩耗.睡眠呼吸障害.顎関節症.社会人口統計学的情報と民族的背景.矯正治療.喫煙.アルコール摂取について分析し.睡眠障害（特にいびき）.頭痛.咀嚼筋疲労.歯の摩耗が11歳から19歳の青年期の睡眠関連歯列障害と関連していることが確認された。 思春期における睡眠障害.特にいびきと睡眠関連歯列障害との関連は.他の要因よりも顕著であると思われ.睡眠中の口腔内衛生状態が悪い患者は.日中の眠気.朝の目覚めの悪さ.頭痛の頻度が比較的高いことが示されました。 本研究では.睡眠関連歯ぎしりが閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）と関連していることを示唆している。 また.睡眠時歯列矯正がOSAS無呼吸後の気道クリアランスを回復させる方法であるという仮説も提案されているが.この仮説についてはさらなる研究が必要である。 睡眠時無呼吸症候群とOSASの患者さんは.いびき.日中の眠気.頻繁な頭痛など共通の特徴をもっていますが.両者の因果関係は明らかではないようです。 OSASでは微覚醒時に歯ぎしりが起こりうるという考えが生理学的に支持されているが.OSASの無呼吸後に歯ぎしりが起こるとは限らないことから.OSASは睡眠関連歯ぎしりの直接的な原因ではないようである。 歯の摩耗：咀嚼筋の疲労と歯の摩耗が睡眠関連歯ぎしりと関連しているようですが.この潜在的な関連性を示唆した論文は1つだけです。 英国バーミンガムでは.青少年の51％に中程度の歯の摩耗が報告された。 ブラジルでは.12歳児295人の歯牙摩耗の有病率は26.90％であった。 臨床的には.睡眠中の歯ぎしりが必ずしも歯の磨耗につながるわけではありませんが.リスクはあります。 抑うつ状態は.青少年における睡眠関連歯列障害と中程度の関連性があることが示されている。 しかし.これらの関連性については.因果関係を立証するほどの重要性はほとんど知られていません。 睡眠関連歯列障害と顎関節症の関連についての研究では.睡眠関連歯列障害は.顎関節や咀嚼筋の過度の動きや筋肉痛に先行するようです。 これらは.思春期の睡眠関連歯列障害に関連する危険因子を特定し.思春期の矯正患者のQOLを向上させるために重要な役割を果たすと考えられます。 今回の研究では.横断研究の4つの論文のみが対象となり.決定的な結論を出すにはさらなる研究が必要である。 しかし.この研究では.「睡眠障害は睡眠関連臼歯と最も強い相関を示すが.咬合関係は睡眠関連臼歯とほとんど相関がない」ということが明らかになった。 臨床的な観点からは.睡眠呼吸障害に関する研究がさらに進めば.思春期の睡眠関連歯ぎしり障害にもっと役立つと思われます。