1.消化性潰瘍とは？ 口の中が火照って腐った」という経験は誰にでもあると思います。見た目に痛い大小の傷で.口の中の粘膜の完全性が破壊され.粘膜の損傷が粘膜の筋層を超えていれば.「潰瘍」と呼びます。 潰瘍は他の皮膚・粘膜組織にも発生し.その原因や症状は部位によって様々です。 消化管粘膜潰瘍は.通常.胃酸/ペプシンなどの消化器系因子に関連しており.そのため「消化性潰瘍」と呼ばれています。 2.消化性潰瘍になりやすいのはどんな人？ 消化性潰瘍は世界的に見ても多く.若年層では十二指腸潰瘍が.中高年層では胃潰瘍が多くみられます。 消化性潰瘍は.食べ過ぎがちな食生活を送っている人.消化性潰瘍の家族歴がある人.タバコやお酒が好きな人.ストレスを感じている人などに発症しやすいといわれています。 胃はわかるけど.十二指腸って何？ これは人間の消化器系の図ですが.図からわかるように.人は食事をすると.口から食道を通って胃に到達し.胃腺から酸や酵素を含む胃液が分泌されて.食べ物を消化・分解する仕組みになっています。 胃での最初の消化の後.食べ物は小腸でさらに消化・吸収される必要があり.まず十二指腸に入ります。 簡単に言うと.十二指腸は小腸の最初に胃につながる部分で.長さは指を12本合わせたくらいの幅なので.十二指腸と呼ばれています。 4.消化管の粘膜は.なぜ酸や酵素を分泌しても消化されないのですか？ 胃液の主成分である胃酸とペプシンは.主に様々な食物をより効率的に分解・消化し.細菌・ウイルス・寄生虫などの病原体から身を守るために非常に攻撃的ですが.同時に消化管の粘膜にも脅威を与えています。 胃十二指腸粘膜は.一連の確立された効果的な防御・自己修復機構を持っているため.強い酸性環境や消化酵素に対して抵抗力がある。 例えば.胃の粘膜の細胞は.胃酸を中和し.消化液の害に抵抗するために.表面を覆うアルカリ性の粘液の層を分泌することができます。 5.消化性潰瘍は実際にどのようにできるのですか？ 通常.消化管の粘膜は.消化液.微生物.アルコールなどの攻撃に対して.防御・修復機構によって抵抗することができますが.攻撃因子と防御因子のバランスが崩れると.消化管の粘膜が自ら消化されて潰瘍を生じることがあります。 バランスを崩すのは.ヘリコバクター・ピロリ（H, Pylori, Hp）という細菌と.アスピリンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）の2つが主な要因であると言われています。 遺伝的要因.喫煙.飲酒.精神的ストレスも胃酸の分泌を増加させたり.粘膜の防御機構を弱めたりする原因となります。 6.消化性潰瘍は感染症にあたるのですか？ 消化性潰瘍は感染症と密接に関係する病気であり.特にHpによる消化性潰瘍の場合は注意が必要です。 ピロリ菌は主にヒトの胃の粘膜に生息しているが.胃食道逆流により口腔内に到達し.糞便中に排泄されることもある。 Hpは.キスや食器の共有.糞便に汚染された食物を食べることで感染し.家族性に集積するため.国民によく見られる感染症です。消化性潰瘍の70%から90%が検出されます。 Hp感染が消化性潰瘍の発症に大きな影響を与えることは.この細菌の除菌により潰瘍の再発率が著しく低下することからも明らかである。 ピロリ菌の発見により.「酸がなければ潰瘍もない」という従来の考え方は変わり.マーシャルとウォーレンは2005年にノーベル医学生理学賞を受賞することになった。 7.ピロリ菌はどのようにして消化性潰瘍を引き起こすのですか？ Hp感染者の多くは無症状であるが.潰瘍を発症する者もいる。 Hp感染の病因は完全には解明されていないが.Hp感染が胃酸・ペプシンの分泌を促進すること.Hp感染が胃十二指腸粘膜の局所炎症を引き起こすこと.Hpは粘膜表面のアルカリ性粘液層をも破壊し粘膜防御壁をさらに破壊すること.等が関係している可能性があるとされている。 8.では.なぜ消炎鎮痛剤も潰瘍の原因になるのでしょうか？ これは主に.これらのNSAIDSが消化管粘膜細胞によるプロスタグランジンEの合成を阻害し.消化管粘膜の血流を増加させて保護粘液の分泌を促進し.粘膜防御機能を維持するためである。 また.NSAIDSを長期間使用すると.胃の粘膜細胞に薬剤が蓄積され.細胞に対して毒性を発揮したり.NSAIDSによって粘膜の防御機構が弱まり.潰瘍ができやすくなったりすることがあります。 ですから.胃痛で不快な思いをしても.薬局で鎮痛剤を買って食べるのは.病気を治すどころか.病状を悪化させることになりかねませんので.やめましょう。 9.アルコール摂取と消化性潰瘍の関係は？ アルコールの主成分はエタノールで.特に空腹時には胃の粘膜を直接傷つける可能性があります。 過度の飲酒は体の抵抗力に影響を与え.胃粘膜の保護作用が弱まり.潰瘍ができやすくなります。 消化性潰瘍の患者さんがお酒を飲むと.エタノールが潰瘍表面に直接作用し.潰瘍の治癒を遅らせたり.出血や穿孔の原因となることがあります。 10.なぜ喫煙は消化性潰瘍の原因になるのでしょうか？ 喫煙は消化性潰瘍の治癒に影響を与え.潰瘍穿孔の原因になることもあります。 “食後の一服は生きがい “は喫煙者の “モットー “である。 実際.食後の1本のタバコは.普段の10本のタバコと同じだけの害があると言われています。 これは.食後は胃の動きが著しく活発になり.体の他の部分から大量の血液が胃腸に流れ込むため.煙に含まれる有害物質が大量に吸収されるからです。 タバコに含まれるニコチンなどの有害物質は胃液の分泌を促し.その煙を胃に吸い込むと胆汁の逆流を起こし.潰瘍を誘発することがある。