無痛胃カメラ技術の応用により.患者さんの苦痛を大幅に軽減することができました。 近年.鎮静麻酔薬の開発と内視鏡技術の進歩により.胃カメラ検査を補助する様々な鎮静麻酔薬が使用できるようになった。 現在.最もよく使用されている麻酔鎮痛薬はフェンタニルであり.体性疼痛を抑制するだけでなく.内臓痛や不快感にも拮抗する効果がある。 イソプロテレノールは.速やかな短時間作用型の静脈麻酔薬として.制御性が高く.嘔吐反射や消化管平滑筋の収縮を抑制し.吐き気.嘔吐.窒息などの不快反応を軽減するという利点がありますが.呼吸・循環抑制作用が強く.血圧低下.心拍低下.呼吸抑制・停止を引き起こします。 一般的な胃カメラでは100%の患者に吐き気があり.12.6%の患者が嘔吐を経験したが.無痛胃カメラ群では吐き気や嘔吐はほとんど起こらず.無痛胃カメラの快適性は高く.検査過程もスムーズであると考えられ.報告結果と一致している。 また.無痛胃カメラ群では膵粘膜裂傷や下顎骨関節脱臼が見られなかったが.これも嘔吐反応が少ないためと考えられる。 咽頭痛や胃擦過傷などの合併症は無痛胃カメラ群で有意に減少したが，十二指腸擦過傷の発生率は通常の胃カメラより高く，これは両手術の特徴によるものと思われるが，次のように分析した． 両側梨状窩や声帯などの解剖学的部位が見えやすく.「ブラインドエントリー」によってスコープの前部が咽頭をこする可能性も低くなります。 また.嘔吐が起こることも稀で.胃内容物や酸の逆流が少なく.逆流した物質による口腔咽頭粘膜の化学侵食も少ない。 2.無痛胃カメラは眼底と幽門を通過するのは簡単です.操作中に胃粘膜の不注意な摩耗の確率は.患者が浅い睡眠状態にある間.注入されたガスを吐くことはありません.胃蠕動が減少し.幽門スイング振幅が小さく.眼底を介して.オペレーターの精度と信頼性に寄与している幽門と一連の操縦になります。 一方.従来の胃カメラで誘発される吐き気反応により.十二指腸は口側に後退し.全長手方向の経路が短くなり.無痛胃カメラに比べてスコープ先端の十二指腸上部湾曲部を迂回して下行十二指腸に到達しやすく.不用意に傷つけにくいという特徴があります。 これは，おそらくイソプロテレノールやフェンタニルなどの鎮静麻酔薬による刺激に対する呼吸器系の感受性が変化したためと思われる． また.無痛胃カメラ群において.窒息の発生率が高い患者には急性呼吸器感染症の既往があることが示され.メカニズムは不明であるが.急性呼吸器感染症の併発が無痛胃カメラ時の窒息の発生率を高める可能性があることが示唆された。 結論として，一般的な合併症の発生率は，平素の胃カメラと無痛胃カメラで異なり，その理由は，麻酔下での胃カメラ手術の特徴や鎮静麻酔に関連していると思われる．