お子さんが鼠径部や陰嚢に膨らんだ塊があり.泣いたり吐いたりもするので.よく病院を訪れる親御さんがいます。 うちの子はまだ数ヶ月（あるいは数日）と小さいから.ヘルニアかどうか見てみよう」と言う親御さんもいらっしゃいますが.そのようなことはありません。 どうしたらいいんだろう？” 彼らの不安そうな顔.戸惑う顔.そしていつも見ている彼らを見て.戸惑いを解決してあげよう！と思いつきました。 混乱1：どうしてうちの子がヘルニアになったのか？ 小児の鼠径ヘルニアは0歳から3歳まで非常に多く.男女ともに発生し.男子に多く.さらに左より右側に多く.右側発生率は約60％.左側発生率は約25％.両側発生率は約15％と言われています。 通常.出生時に閉じるはずの括約筋が閉じず.鼠径部が弱くなることで発症します。 子供がよく泣いたり.便が乾いていて出すのに非常に苦労することと相まって.腹腔内圧を高めるさまざまな要因で小腸.大腸.虫垂.さらには卵巣や卵管などの腹腔内臓器が内輪を通り腹腔外に飛び出し.陰嚢や鼠径部に塊が出現してしまいます。 圧迫が強すぎて.飛び出したヘルニア内容物が自力で腹腔内に引っ込めない場合は.陥入ヘルニアと呼ばれ.陥入した場合は通常.緊急手術で治療することになります。 迷い2：うちの子はヘルニア？ 男児では.ヘルニアの最も一般的な臨床症状は.鼠径部または陰嚢から突出したしこりで.労作時や泣いたときに顕著になりますが.子供が静かにリラックスしているときには自然に引っ込むことがあります。 女子の場合.鼠径ヘルニアは男子と同様.鼠径部に可逆的な腫瘤があることが特徴ですが.腫瘤は大陰唇の上部にあることが多いようです。 突出した臓器は.あるときは小腸.あるときは虫垂.腫瘤が小さいときは卵巣である。 初めて発症した場合は.急な労作や泣いた後に出現する傾向があります。 トーチで照らしても半透明にはならず.これを陰性透過光検査という。 さらに明確にするため.また他の疾患との鑑別のために.鼠径部や陰嚢の超音波検査を行うことができます。 朝夕の活動で大きさが変化し.交通性脊髄症の可能性がある一般的な脊髄症や.柔らかく.圧力がかからず.液体で満たされた半透明のカプセルで.トーチで照らすと見える.活動で大きさが変化しない精巣性脊髄症（非交通性）など.他に識別すべき病巣がある場合もあります。 1年以上続く場合は.通常.手術が必要です。 迷い3：子どもが幼くてヘルニアになってしまったのですが.どうしたらいいでしょうか？ 新生児や未熟児であっても.非常に幼い乳児では.上記のようにヘルニアと診断された場合.鼠径部や陰嚢に突出した腫瘤が自然にリセットされればよく観察できますが.リセットされない場合は.腫瘤がいつから存在していたかによりますので.親がいつから埋め込んだかを確認できないことがあれば.救急医にかかり.できれば腸の壊死が遅れないように緊急手術を受けることが必要です。 ブロックが長時間埋め込まれていないことが確認できたら.2時間以内であれば.まず.臀部にパッドを入れて.腰高.頭低の姿勢で.30度くらいが適当.両下肢を適切に屈曲させて.短時間.自分でリセットできるように観察して.静かにさせてみるとよいでしょう。 自力でリセットできない場合は.早めに医療機関を受診してください。 緩やかなリポジショニングが可能です。 女児ヘルニアの場合.卵巣.卵管.卵管などがヘルニア嚢内に突出していて発見しにくく.体位変換の際に損傷することがあるので注意が必要で.早期の手術が望ましいとされています。 混乱4：子供のヘルニアはどうしたら治るの？ ヘルニアとはっきり診断された後.突出したヘルニアの内容物が正常に自力でリセットできる場合は.生後半年まで観察できます。 自力で治らない場合は.自力で治る可能性は低く.手術が最善の治療となります。 手術には.開腹手術と腹腔鏡手術の2種類があります。 医師の経験や現地の医療事情によって判断することになります。 迷い5：子供がヘルニアになり.低侵襲治療を希望しているのですが？ 低侵襲診断・治療は医学の多くの分野で発展しており.21世紀は低侵襲診断・治療の世紀であると多くの専門家が考えています。 低侵襲な診断・治療が可能な問題には.低侵襲な方法で解決することができます。 最小限の外傷で.同じかそれ以上の結果を得ることが目標です。 症状によって必要なオプションは異なり.個人に合った治療法を実施する必要があります。 小児ヘルニアの大半の症例では.腹腔鏡の補助が可能で.低侵襲な腹腔鏡治療が実践されていますが.内輪が非常に広い場合や鼠径部がかなり弱く.強化が必要な場合は開腹手術も必要です。