下肢の慢性持続性潰瘍は.下肢のブーツ部（ふくらはぎ遠位部.足部）に数ヶ月.あるいは数年.数十年発生する慢性潰瘍で.原因はほとんどが血管疾患.一部は糖尿病足によるもので患者のQOLを著しく損ない.切断に至ることもあるので積極的に治療すべきものである。
下肢の慢性持続性潰瘍の大部分はブーツ部に発生し.動脈血供給と静脈血還流が悪く.軟組織が薄いため.様々な病原因子の作用で潰瘍が発生しやすく.潰瘍がなかなか治癒せず.治癒後も再発しやすいのが特徴です。下肢の慢性・持続性潰瘍の多くは血管外科疾患によるもので.静脈性潰瘍と動脈性潰瘍に分けられます。静脈性潰瘍は主に伏在静脈の静脈瘤と下腿の交通静脈の弁の機能不全（交通枝逆流）が原因である。動脈性潰瘍は.下肢の動脈閉塞による下肢遠位組織の虚血性壊死と剥離が原因である。
慢性難治性下肢潰瘍の治療は.漢方薬と西洋医学の併用.統合治療であるべきと考えます。近年.下肢の慢性潰瘍の治療には.原因除去.局所抗菌薬交換.潰瘍周囲の交通静脈の広範囲縫合.遊離植皮.潰瘍の直接縫合.全身状態の積極的改善などの総合的な手段を適用しています。治療の特徴が徐々に形成されてきました。
患者1は右足ふくらはぎ内くるぶし付近に40年前から続く巨大な潰瘍があり.潰瘍周囲の交通静脈の縫合結紮術を受けました。
術後2週間目に抜糸を行い.局所抗菌ドレッシング交換を行ったところ.創面はきれいで新鮮な状態であった。
右大腿骨内側から皮膚を採取し（中厚の皮膚片）.右ふくらはぎ潰瘍遊離皮膚移植術（術中）を行い.皮膚片を縫合して固定した。
術後2週間.スキンピースはほとんど生存可能であり.遠位端に少し外傷が残る程度であった。
術後4週間で潰瘍は完治しました。
術後6ヶ月のフォローアップでも潰瘍は再発しませんでした。
右大腿骨内側のドナー創はよく治癒した。
患者2は.20年間持続していた下肢の伏在静脈と動脈硬化性閉塞による慢性右ふくらはぎ潰瘍を患っていました。
入院1週間後.局所抗菌剤ドレッシング交換.小切開伏在静脈ストリッピング.潰瘍周囲縫合結紮後.右下肢動脈閉塞区間を同時インターベンションで開通させた。
入院後2週間.穿刺皮膚移植後.創面はきれいで肉芽は新鮮で.移植した穿刺皮膚片はすべて生存可能であった。
入院から4週間後.潰瘍は以前よりかなり小さくなり.完治しそうな状態であった。
入院から6週間後.右ふくらはぎの潰瘍は完全に治癒した。
患者3は伏在静脈瘤によるふくらはぎの慢性潰瘍で.院外での不適切な治療により重度の感染症を引き起こしました。
入院後1週間.積極的な抗感染治療と局所抗菌ドレッシング交換を行ったところ.創面はきれいで新しい肉芽ができ.周辺組織の赤みと腫れが完全に治まりました。
入院後2週間.小切開伏在静脈高位結紮剥離術.潰瘍周囲縫合結紮術.点状皮膚移植術を行い.潰瘍創は前よりかなり小さくなり.新しい上皮の成長は明らかであった。
入院から4週間後.潰瘍創は完全に治癒し.皮膚切除創もよく治癒していた。
患者4は左ふくらはぎ外側に半年間持続した慢性潰瘍があり.潰瘍周囲の交通静脈縫合結紮術を受け.抜糸を行ったものである。
穿刺型皮膚移植から2週間後.穿刺型皮膚片はすべて生存していた。
穿刺状皮膚片の周囲には新しい上皮が生着し.互いに融合しており.創面は著しく縮小していた。
潰瘍は入院から40日後に完治した。
術後3ヶ月の経過観察でも潰瘍の再発は認められませんでした。
患者5は伏在静脈瘤と糖尿病による下腿の多発性潰瘍で.表面には壊死組織と膿性の滲出液が見え.周辺組織には著しい紅斑があり.3ヶ月間持続していた。
局所抗菌薬の変更.積極的な抗感染.糖尿病のコントロールから1週間後.潰瘍は以前より小さくなり.創面は整然として新鮮で.周辺組織の赤みと腫れは以前より著しく減少していました。
伏在静脈結紮術と潰瘍周囲組織の剥離・縫合術から1週間後.潰瘍は以前より著しく小さくなり.完治しそうな状態であった。
入院19日後.患肢の潰瘍はすべて完治し.周辺組織の発赤・腫脹も完全に治まっていました。
患者6 外来の病院で伏在静脈瘤の手術後にできた下腿の慢性潰瘍が6ヶ月以上持続していました。
局所抗菌ドレッシング交換と潰瘍周囲組織の縫合後.潰瘍創は以前より著しく小さくなり.創面はきれいで新鮮な肉芽が形成されていました。
右ふくらはぎ潰瘍は入院後21日目に完治した。
患者7は左ふくらはぎに慢性巨大潰瘍があり.2年前から続いていた。
同患者では入院2週間後.局所抗菌剤ドレッシング交換後.創面はきれいで肉芽は新鮮であった。
同患者では入院2週間後に.中厚の皮膚スライスフリー移植が行われた（術中）。
同患者では.術後2週間で移植した皮膚片のほとんどが生存しており.残存創はきれいで新鮮な肉芽が形成されていました。
同じ患者さんで術後3週間.潰瘍の傷は基本的に治癒していました。
術後2週間.左大腿部の皮膚ドナーの傷はグレードAで治癒しました。